医患关系的沟通技巧.pptxVIP

第一节医患关系概述;医患关系模式及影响原因

医患关系模式;主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者则完全被动服从，医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者主观能动性，多适合用于意识不清或婴儿患者。

指导——合作模式：这种模式特点是医生起主导作用，患者主动配合。这是当前最常见医患关系模式，适合于急性患者。

共同参加模式：这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都含有治好疾病共同愿望，双方各自发挥自己主动性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。;协调医患关系标准：强化角色意识、充分了解患者、协调人际关系。

影响医患关系原因

患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵医嘱不良、主动性受限。

医生方面：同情心不够、信息不足、作风不够严谨。

医患关系好坏，医生态度是关键，应该把以医生权威驱使患者关系改变为以患者为中心，适当指导关系。

;第二节医患关系过程与医患沟通技巧;运作期

本期开始于医患之间已基本认识，医患关系初步建立，经时间跨度相对较长，是医生向患者提供诊疗治疗工作阶段，此阶段医患之间沟通，以实质性内容沟通为主，但仍需十分注意保持良好医患关系。

结束期

指患者在医生帮助下，病情已好转或已痊愈即将出院，而要终止医患关系阶段。本期任务是巩固治疗效果，预防出院后疾病复发，指导患者进行自我维护、自我调整，以及出院后巩固治疗，预计结束医患关系后患者不能面临新问题，帮助患者制订对策以处理这些问题，同时要妥善处理医患双方已经建立情感，顺利结束关系。;医患沟通形式

言语沟通：是信息交流一个主要方式，主要是指以口头语言交往方式即交谈或称晤谈，交谈前准确地表示和传递信息，是医患间最主要交往方式，医生问询病情，了解病变，进行治疗及健康指导普通都是经过交谈来实现。

言语沟通标准：尊重患者、有针对性、及时反馈。

言语沟通技巧：倾听、接收、必定、澄清、善于提问、重构、代述、勉励、对焦。;总之，医患沟通应切记清楚、认真倾听、勉励表彰、表示感激、反应与重复。详细???述为：与患者交谈时，语言要简明清楚，使用对方能了解词汇；耐心倾听患者叙述，并仔细观察分析患者语言和表情深处意见；在交流中恰当利用表彰与勉励技巧，以有效地帮助患者认识问题，并提出处理问题方法；语言要文明，交谈开始要向患者问好，交谈后要感激患者合作；用语言及非语言表示方式对患者感受进行反应，适当重复患者话语表示对他们问题已经领会清楚了；在交流中不停获取患者反馈信息要求患者重复重点内容，以确保他们已经了解了。;非言语沟通：人际交往多数是在非语词形式上发生。心理学把非语词交往分成四个系统：

视—动觉系统（面部表情、手势、身体运动）；

超语词—额外语词（音质、语气、速度、咳嗽、哭笑）；

时空维度（按时、迟到、朝向与距离）；

视觉交往（目光接触）。非言语沟通包含面部表情、体态表情、目光接触、朝向与距离、手势语、副语言等。

;医患沟通路径

情感沟通：医生以真诚态度和良好职业素养及从医行为对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者信任，到达情感沟通目标，这是建立交往前提。

诊疗沟通：医生用高超医疗技术，经过认真诊疗及治疗，能够促进良好医患关系建立，形成顺畅沟通交往渠道。

效果沟通：患者求医最终目标是取得理想疗效，经过医治使病情快速好转或痊愈，是医患沟通交往关键。

随访沟通：医生对部分特殊病例，保持持久联络及访问，可能取得对医学有价值资料，并可促进社会效应，亲密医患关系。;第三节医患沟通临床实践;与青少年患者沟通

沟通交流标准：沟通双方应建立一个平等友好医患关系；交谈不但局限于“谈”，除交流外，医生应采取一些办法，主动帮助患者做一些事情或者只专心倾听患者苦楚；交谈要注意体态语言利用；注意保密标准。

沟通技巧：话题要主动，适应青少年特点；关心体贴，语言委婉；从严要求，态度温和；消除焦虑，讲清预后。;与青少年沟通交流存在问题：

医生及患者家眷与患者交谈时，空洞乏味，流于说教或者象小型汇报会，不考虑患者需求，对其缺乏了解，故易造成沟通交往障碍。

医生或家长易摆出居高临下姿态，造成他们不平等感。

医务人员总是站在父母一边合作对待他们或不支持他们。

父母和医生表现大惊小怪或婆婆妈妈、唠唠叨叨等过多。

医生不考虑他们了解能力，说话时用词太复杂或过多专业术语和双重否定使他们不知所云，深感迷惑。

医生缺乏幽默感，交流时过于正统、呆板，不能与患者轻松地谈论那些沉重伤感或难以启齿话题。

;与老年患者沟通技巧：

充分重视；热情耐心、认真负责；尊重、关心；谈话要恰当控制和引导；善于用体态语言;与特殊患者沟通技巧

与预后不良患者沟通技巧：预后不良患者（如重度残疾、恶性肿瘤、危急重症、慢性病等）沟通时，应充分表示同情心及正向态度，以中性立场为患者寻求最正确处