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  • 2026-01-24 发布于陕西
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分离焦虑障碍严重程度——适用于11-17岁儿童

姓名:年龄:性别:男女日期:年月日

指导语:下列问题询问的是你在离开家或对你而言很重要的人时可能产生的想法、感受和行为。请评估下述情况发生在你身上的频率。在回答每道题时,请在该行的一个选择框中做出标记(√或×)

临床工作者使用

在过去的7天中,我曾经……

从不

偶尔

有一半时间

大部分时间

总是

条目分数

1

在分离的时候感到突如其来的恐惧、害怕或惊慌

0

1

2

3

4

2

对分离情境感到焦虑、担忧或紧张

0

1

2

3

4

3

与重要他

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