宠物医疗责任合同协议.docx

宠物医疗责任合同协议

本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

委托方（患者）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系电话：________________________

住址/地址：________________________

受托方（医疗机构）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

地址：________________________