下肢皮肤感染病历书写模板.docx

研究报告

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下肢皮肤感染病历书写模板

一般资料

1.患者姓名

患者姓名：张伟，男，35岁，汉族，已婚，某企业工程师。患者于2023年2月10日因左下肢皮肤感染入院治疗。患者自述，感染前一周曾不慎跌倒，导致左小腿皮肤擦伤。伤后患者未予以重视，未及时进行伤口处理，仅简单用消毒水清洗。2月7日，患者左小腿皮肤出现红肿、疼痛，伴有少量脓性分泌物，局部皮温升高。患者遂至当地医院就诊，诊断为“左下肢皮肤感染”，给予抗感染治疗，症状略有缓解，但感染未完全控制。

患者张伟，35岁，从事工程师工作，工作压力大，生活节奏快。患者在感染前一周，由于加班至深夜，导致免疫力下降。此外，患