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神经内科出科考模拟习题+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.对头痛不敏感的结构是（）

A、头皮组织、骨膜

B、脑膜

C、颅内动脉、静脉、静脉窦

D、脑实质

E、神经和神经根

正确答案：D

答案解析：脑实质内缺乏痛觉感受器，因此对头痛不敏感。而头皮组织、骨膜、颅内动脉、静脉、静脉窦、神经和神经根、脑膜等结构均含有痛觉感受器，对疼痛敏感。

2.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是（）

A、有抗胆碱能活性

B、有多巴胺能活性

C、是抗组胺药

D、是止吐药

E、是多巴胺脱羧酶抑制剂

正确答案：E

答案解析：卡比多巴是多巴胺脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，与L-dopa合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度，这样既可以增强疗效，又能减少L-dopa的外周不良反应。

3.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是（）

A、对侧偏瘫

B、同侧单眼失明

C、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

D、失语

E、对侧偏身感觉障碍

正确答案：C

答案解析：颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是对侧上肢或下肢的发作性瘫痪。短暂脑缺血发作是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续10～15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。颈内动脉系统主要供应眼部及大脑半球前3/5的血液，其短暂脑缺血发作以发作性偏瘫或单肢轻瘫最为常见，典型表现为对侧上肢或下肢的发作性瘫痪，其他选项相对较少见。

4.患者意识清醒，右上睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视；额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏；左侧中枢性偏瘫，病变位于（）

A、右侧脑桥

B、右侧延髓、脑桥及中脑

C、右侧脑桥及中脑

D、右侧中脑

E、右侧内囊病变发展形成天幕疝

正确答案：D

答案解析：1.右上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球外斜视，提示动眼神经麻痹，动眼神经核位于中脑。2.额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，提示病变在中脑以下平面未累及面神经核上部（支配额肌）及舌下神经核，综合考虑病变位于右侧中脑。

5.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为（）

A、浅昏迷

B、昏睡

C、清醒

D、嗜睡

E、深昏迷

正确答案：B

答案解析：昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压眶、针刺或反复大叫）可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。该患者符合昏睡的表现。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后又很快入睡。浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。清醒则不符合题中描述情况。

6.下列哪项不符合延髓麻痹的判断（）

A、真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹

B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍

D、假性延髓麻痹时咽反射消失

E、真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动

正确答案：D

答案解析：真性延髓麻痹时咽反射消失，而假性延髓麻痹时咽反射存在。真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹；假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致；真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍；真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动。

7.下列说法正确的是（）

A、脑电图记录的是神经细胞的突触前电位和细胞外的容积传导电流

B、脑磁图记录的是由突触后电位引起的细胞内离子电流产生的磁场

C、脑电图的改变要早于脑磁图

D、脑磁图有脑组织和颅骨的衰减

E、脑磁图的空间定位水平不高

正确答案：B

8.在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是（）

A、α节律

B、β节律

C、θ节律

D、δ节律

E、γ节律

正确答案：A

答案解析：脑电图主要由α、β、θ、δ等节律组成。在清醒、安静、闭眼时，正常成人脑电图的基本节律是α节律。α节律是频率为8～13Hz、波幅为20～100μV的正弦样节律，主要分布在枕部和顶枕部。β节律频率为14～30Hz，波幅为5～20μV，在清醒、睁眼、思考问题时出现。θ节律频率为4～7Hz，δ节律频率为0.5～3Hz，通常在睡眠等状态下出现。γ节律频率大于30Hz，正常成人清醒状态下一般不出现。所以答案是A。

9.一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于（）

A、视交叉病变

B、视束病变

C、视辐射上或下部病变

D、一侧视辐射全部病变

E、以上都不对

正确答案：E

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