围术期疼痛管理专家共识完整.pptVIP

围术期疼痛管理专家共识;术后疼痛对机体的不利影响;手术后疼痛是急性伤害性疼痛;术后慢性痛形成的易发因素;疼痛评估;视觉模拟评分法;数字等级评定量表;语言等级评定量表;Wong-Baker面部表情量表;治疗效果的评估;急性疼痛管理组织概述;疼痛病人的监护;术后镇痛观察记录表;术后镇痛药物配方及给药记录表;副作用处理原则;常用镇痛药物;对乙酰氨基酚和NSAIDs概述;对乙酰氨基酚;非甾体抗炎药;适用于术后中、重度疼痛

常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物

术后镇痛观察记录表

目前已发现的阿片类受体包括μ、κ、δ、σ和ε五型，其中μ和κ受体是镇痛相关的主要受体

RasmussenGL,etal.

VAS0~1，镇静评分0~1分，无明显运动阻滞

药物血浆浓度峰谷比大，易出现镇痛盲区，需按时给药

病人可保持清醒，对呼吸、循环功能影响小，特别适于老年、接受抗凝治疗病人和心血管功能代偿不良者。

PCA泵有效按压数/总按压数比值接近1，没有采用其他镇痛药物

硬膜外术后镇痛的局麻药和阿片药物配方

曲马多：手性药物，除母体药物外主要代谢产物M1有较母体药物强近300倍的止痛效应。

适用于胸、腹部及下肢手术后疼痛的控制。

局部麻醉药

Noveck,etal.

适用于术后中、重度疼痛

125%布比卡因、0.

是长时间使用阿片类药物最突出的副作用，但在手术后镇痛患者难于出现

单支剂量肌注镇痛疗效优于吗啡6mg;使用环氧化酶抑制剂的高危因素;术后应用环氧化酶抑制剂的主要指征与注意事项;;镇痛疗效：特耐快速起效，持久有效;给药后时间(h);特耐强效镇痛：

单支剂量肌注镇痛疗效优于吗啡6mg;特耐不影响血小板聚集;特耐

胃肠道溃疡发生率显著低于传统NSAIDs

;;曲马多：手性药物，除母体药物外主要代谢产物M1有较母体药物强近300倍的止痛效应。止痛机制为弱阿片受体结合（与μ阿片受体亲和力为吗啡1／6000，止痛作用为吗啡当量剂量的1／10）和激动中枢α2肾上腺素能受体，此外对5-HT受体有激动作用。

几无脏器毒性，主要副作用为恶心、呕吐、头晕、5-HT综合症，日剂量不超过400mg。;曲马多;阿片类镇痛药概述;阿片类药物的应用;阿片类药物常见副作用及处理;副作用;局部麻醉药;给药途径和给药方案;全身给药;静脉注射给药;局部给药;局部浸润推荐方案;常用持续外周神经阻滞局麻药及用量;硬膜外术后镇痛的局麻药和阿片药物配方;病人自控镇痛;基本要素;;PCA不同给药途径;PCIA推荐方案;硬膜外术后镇痛的局麻药和阿片药物配方;适用于门诊手术和短小手术术后单次给药

酮洛酸30mgqidIV(n=15)

PCA泵有效按压数/总按压数比值接近1，没有采用其他镇痛药物

Noveck,etal.

胸壁和腹壁肌肉僵直，见于迅速静脉给予阿片类药物以及长期治疗，尤其是大剂量长期治疗时

在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。

阿片类或曲马多与对乙酰氨基酚联合

术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素

Harris,etal.

最好的生活质量和病人满意度

口服给药、肌肉注射给药、

适用于术后中、重度疼痛;多模式镇痛;镇痛药物的联合应用;谢谢大家！