房县人民医院抗菌药物临床合理应用(尹维林)课件.pptVIP

抗菌药物临床合理应用

——2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动;专项

整治

方案

大纲;2009年-2010年世界各国抗菌药物使用数量;

在抗菌药物临床用药整治方面，很多医院会面临各方面压力，很多医药企业也会面临压力

北京协和医院接诊许多全国疑难杂症病人，都能做到50种抗菌药，全国其他医院应该也能做到，除非极其特殊个案

抗菌药物管理首先从数量上来控制;;

;;;;;全国各级各类医疗机构

;;;;;;;1明确抗菌药物临床应用管理责任制

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制;卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。;2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查

医疗机构对抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例;很多医院I类切口手术抗菌药物使用率仍然很高

;3建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

;;;;各级医疗机构使用抗菌药物应遵循以下原则;特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用;;5建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理

三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种

二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种

肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过30种

儿童医院抗菌药物品种原则上不超过40种

精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种

妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种

;;??疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。;临时采购程序;6加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度

综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人天以下

口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人天以下

;;;;;;;老人抗菌治疗;☆药物酶系不成熟，血浓度偏高

☆肾发育不全，药物排泄减少

☆胞外溶液量大，药物消除慢

☆与血浆蛋白结合少，游离药物多

;孕妇抗菌药药理;;;8加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者使用前微生物检验样本送检率达到80%；

开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施;应重视耐药率;9严格医师和药师资质管理

医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。;对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容至少应当包括：

（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；

（二）抗菌药物临床应用及管理制度；

（三）细菌耐药与抗菌药物相互作用；

（四）抗菌药物不良反应的防治。

;10落实抗菌药物处方点评制度

组织感染、药学专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。

对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，并在6个月内不得恢复。

;11充分利用信息化手段加强