预防接种异常反应鉴定申请书.docx

预防接种异常反应鉴定申请书

申请人：李××，女，公民身份号码：××××××××，住址：××省××市××区××路××小区××栋××单元××室

被申请人（接种单位）：××市××区××社区卫生服务中心（统一社会信用代码：××××××××××××××××××）

被接种人：王××（申请人之女），女，2021年5月8日出生，公民身份号码：××××××××，住址同上

申请人因不服××市××区疾病预防控制中心于2023年10月15日出具的《预防接种异常反应调查诊断书》（编号：××××××）中“不属于预防接种异常反应”的结论，依据《预防接种异常反应鉴定办法》（