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2025年临床微生物《细菌学》专项练习

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.形成荚膜的细菌

2.菌毛

3.细胞壁

4.趋化性

5.耐药性

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细菌的细菌L型的主要特征及其临床意义。

2.简述革兰氏染色法的原理及其主要用途。

3.简述细菌毒力因素的主要种类及其作用。

4.简述临床微生物学检验中，血液标本留取和运送的基本要求。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述医院获得性肺炎（HAP）最常见的病原体及其主要的致病机制。

2.某患者，发热、咳嗽、咳痰3天，病情加重，诊断为肺炎。实验室检验显示外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。请设计一份可能的病原学检验方案，并说明选择该方案的依据。

3.现今临床细菌耐药性问题日益严重，请从细菌产生耐药性的机制和临床角度，简述应对细菌耐药性挑战的主要策略。

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试卷答案

一、名词解释

1.形成荚膜的细菌：细菌细胞壁外层覆盖的一层厚而黏稠的糖脂复合物。具有抗吞噬、黏附、抵抗宿主免疫系统等多种生物学功能。常见于致病菌，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。

**解析思路：*考察对细菌特殊结构荚膜概念及其功能的掌握。需答出荚膜是位于细胞壁外的一层结构，主要成分是糖脂，并提及其主要功能，如抗吞噬、黏附等。可举例说明。

2.菌毛：细菌表面一种纤细、中空、数量较多的蛋白性丝状结构。主要功能是介导细菌间的黏附，有些菌毛还参与细菌的趋化运动。

**解析思路：*考察对菌毛结构、形态和主要功能的理解。需答出菌毛是细菌表面的丝状结构，特点是中空、数量多，主要功能是黏附和（部分）趋化运动。

3.细胞壁：位于细菌细胞膜外层的一层坚韧、有支撑性的结构，具有维持细菌固有形态、保护细菌抵抗渗透压、参与细胞与外界物质交换及介导细菌运动和黏附等多种功能。革兰氏染色法就是基于细胞壁成分的不同将细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

**解析思路：*考察对细胞壁基本概念、结构和重要功能的掌握。需涵盖形态维持、渗透压保护、物质交换、运动黏附等核心功能。可关联革兰氏染色知识点。

4.趋化性：细菌根据外界环境化学物质浓度梯度，定向运动（趋化运动）的能力。通常是指细菌向有利生存或聚集的化学物质（吸引剂）浓度增加方向运动，或向有害物质（抑制剂）浓度降低方向运动。

**解析思路：*考察对趋化性概念的理解。需答出细菌能感知化学物质浓度梯度并定向运动，并明确通常的运动方向（趋向吸引剂，远离抑制剂）。

5.耐药性：细菌在抗生素或其他化学药物作用下，生长繁殖受抑制或被杀灭的能力。耐药性主要通过基因突变和获得性耐药基因（如质粒、噬菌体携带）传播获得，是临床感染治疗面临的重要挑战。

**解析思路：*考察对耐药性基本定义和来源的理解。需说明细菌对抗生素等药物抑制或杀灭作用的抵抗能力，并提及主要获得机制（突变、获得性基因）。

二、简答题

1.简述细菌的细菌L型的主要特征及其临床意义。

细菌L型（LForms）是指细胞壁受损或缺失的细菌。主要特征包括：无细胞壁，革兰染色阴性（因细胞膜着色）；形态多样，常呈多形态性（球状、杆状、丝状）；生长缓慢；对渗透压敏感，需在低渗培养基（如含血清）中培养；对多种抗生素（如青霉素）敏感，但对高浓度渗透压环境（如高盐或低pH）和某些噬菌体敏感；可通过细胞膜主动泵出多种抗生素。

临床意义：可引起亚急性细菌性心内膜炎、肺部感染（如脓肿）、脑膜炎等。常由原发细菌感染（如肺炎球菌引起肺炎）后使用抗生素治疗不当（如青霉素类）导致。诊断较困难，需根据典型临床表现和特殊的培养条件进行。

**解析思路：*考察对细菌L型定义、结构特点（无壁、革染）、生长特性、生理特性（渗透压敏感、易变形、抗生素敏感性变化）及其临床来源和表现的掌握。需要分点清晰阐述特征和意义。

2.简述革兰氏染色法的原理及其主要用途。

原理：革兰氏染色法是一种复染法，利用细菌细胞壁的成分差异（主要是革兰氏阳性菌细胞壁厚，富含肽聚糖；革兰氏阴性菌细胞壁薄，肽聚糖层薄且外有脂质双层）在染色过程中对酒精脱色剂的不同耐受性，将细菌分为两大类。具体步骤包括初染（结晶紫着色）、媒染（碘液固定）、脱色（95%乙醇或丙酮脱色）、复染（沙弗宁或碱性复红）。革兰氏阳性菌因脱色后仍保留结晶紫-碘复合物而呈紫色，革兰氏阴性菌则被脱色后着色剂沙弗宁呈红色或粉红色。

主要用途：是临床微生物学中最基础、最重要的鉴别染色方法。主要用于初步区分细菌，为后续的生化鉴定、药敏试验和选