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城市特困户申请书

尊敬的有关部门：

我是[申请人姓名]，现居住于[居住地址]。由于家庭贫困、生活困难，我现在向您申请成为城市特困户，希望能够获得相关救助。

家庭情况

我家共有[家庭成员数量]人，其中[成年人数量]名成年人，[未成年人数量]名未成年人。目前，我和[家庭成员姓名]同住一室，房间面积约[房间面积]平方米。由于家庭长期贫困，我们的生活非常艰难。下面是我家庭的主要收入和支出情况：

收入情况

收入来源

月收入金额

[收入来源1]

[收入金额1]元

[收入来源2]

[收入金额2]元

…

…

[总计]

[总收入金额]元

支出情况

支出项目

月支出金额

食品

[食品费用]元

水电费

[水电费用]