腮腺手术的编码要点.docx

研究报告

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腮腺手术的编码要点

一、术前评估

1.病史采集

(1)在进行腮腺手术的病史采集过程中，首先需要详细询问患者的年龄、性别、职业以及病史，包括有无腮腺疾病相关的家族史。患者的主诉是至关重要的，需了解患者出现症状的时间、性质、部位、程度以及与饮食、情绪、劳累等因素的关系。此外，询问患者是否接受过相关治疗以及治疗效果如何，对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。

(2)在了解患者的主诉后，进一步询问患者是否有其他相关症状，如局部疼痛、肿胀、麻木、功能障碍等，并询问这些症状的发生、发展过程及与腮腺症状的关系。同时，关注患者是否有其他系统性疾病，如内分泌疾