2025年内科主治医师资格备考终极冲刺复习攻略.pdfVIP

（自整顿已考过）内科主治医师考试-主治冲刺

呼吸系统疾病

第一章肺部感染性疾病

、小区获得性肺炎C（AP）：最常见病原体为肺炎链球菌。

2、医院获得性肺炎H（AP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

①无感染高危原因患者为肺炎链球菌。

②有感染高危原因患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎

★3、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天

4、肺炎球菌的重要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力。

5、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸取不留痕迹。

7、肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性。

9、肺炎支原体肺炎的突出症状是干性咳嗽。

0、不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌

7、肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌,

2、医院获得性肺炎H（AP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

①无感染高危原因患者为肺炎链球菌。

②有感染高危原因患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌肺炎的常考特点

肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的鉴别

第五节肺脓肿

【病因和发病机制】病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、

厌氧和兼性厌

氧菌。90%的患者合并有厌氧菌感染，根据感染途径，肺脓肿可分为

如下类型：

一、吸入性肺脓肿好发部位为右肺仰（卧位），上叶后段或下叶背段；坐

位时好发于

下叶后基底段。病原体多为厌氧菌。

二、继发性肺脓肿某些细菌性肺炎金（黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺

炎克雷白杆

菌等）、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发

感染可导致继发性肺脓

肿。

三、血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、卅、痈等所致的感染中毒症，菌栓经

血行播散到

肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡

萄球菌为常见。

★知识点：好发部位

多有齿、口、咽喉的感染灶。咳嗽、咳大量脓臭痰，每日可达300-

-500mL,静置后可

提成3层。慢性肺脓肿常有杵状指趾（）。

试验室和其他检查】

治疗】治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。

①吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆

菌对青霉素不敏

感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝陛敏感。

②血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，如为耐甲氧西林的葡萄

球菌，应选用万

古霉素0.5g静脉滴注，每日3〜4次。

③抗生素疗程为8〜12周，直至某线胸片空洞和炎症消失，或仅有少

许的残留纤维化。

第六节支气管扩张

支气管扩张是指直径不小于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌

肉和弹性组织破坏

引起的异常扩张。重要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和或（）反复咯

血。患者多有童年麻疹、

百日咳或支气管肺炎等病史。下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿

啰音,

病因和发病机制】重要原因是感染或支气管阻塞。

支气管扩张可分为柱状和囊状扩张，常合并存在。继发于支气管肺组

织感染性病变的支

气管扩张多见于下叶。左下叶支气管细长，与主气管的夹角大，且受

心脏血管压迫而引流不

畅，轻易发生感染，故左下叶比右下叶多见。

临床体现】以反复咯血