肾内科学(中级307)专业知识卫生专业技术资格考试要点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业知识应考重点

一、肾脏解剖与生理基础

1.肾脏基本结构

肾单位：由肾小体（肾小球+肾小囊）和肾小管（近曲小管、髓袢、远曲小管、集合管）组成。

肾小球滤过屏障：由毛细血管内皮细胞、基底膜、足细胞裂孔膜三层结构构成，决定滤过选择性。

肾血流特点：肾血流量占心输出量20%～25%，皮质血流丰富，髓质血流少；肾小球毛细血管压高（约60mmHg），利于滤过。

2.肾小球滤过功能

肾小球滤过率（GFR）：正常值为80～120mL/min/1.73m2。

影响因素：

滤过压：肾小球毛细血管压↑、血浆胶体渗透压↓、囊内压↓→GFR↑

肾血流量：受交感神经、肾素-血管紧张素系统（RAS）、前列腺素调节

滤过分数：GFR/肾血浆流量≈0.19～0.22

3.肾小管重吸收与分泌功能

近曲小管：重吸收65%～70%Na?、K?、Cl?、水；100%葡萄糖、氨基酸；分泌H?、有机酸、碱。

髓袢：升支粗段主动重吸收NaCl（不透水），形成髓质高渗；降支细段透水。

远曲小管与集合管：

受ADH调节：重吸收水（增加尿液浓缩）

受醛固酮调节：重吸收Na?，排K?、H?

尿液浓缩稀释机制：逆流倍增系统+ADH调控

4.肾脏内分泌功能

肾素：近球细胞分泌，激活RAS→血管紧张素II→升压、促醛固酮分泌

促红细胞生成素（EPO）：刺激骨髓红系增