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静脉注射操作规范及评分标准

静脉注射作为临床最常用的给药途径之一，其操作的规范性直接关系到治疗效果、患者安全及就医体验。严谨的操作流程、娴熟的技术手法与人文关怀的有机结合，是每一位护理人员必须具备的核心能力。本文旨在系统阐述静脉注射的操作规范，并辅以科学的评分标准，以期为临床实践提供指导与参考。

一、静脉注射操作规范

（一）操作前准备

1.评估患者：

*病情与治疗：详细了解患者的诊断、当前病情、治疗方案及所用药物的性质（如刺激性、渗透压、浓度等），明确静脉注射的目的。

*血管状况：仔细评估患者穿刺部位皮肤及血管条件，优先选择粗直、弹性好、走向清晰、避开关节及静脉瓣的静脉。对于长期输液者，应有计划地由远及近、由细到粗、左右交替选择血管，以保护血管资源。

*心理状态与合作程度：与患者进行有效沟通，解释操作目的、过程及可能出现的不适，消除其紧张、恐惧心理，取得患者的理解与配合。评估患者的意识状态及肢体活动能力。

*过敏史：严格询问患者有无药物过敏史，尤其是使用易致敏药物前，必须详细查对并做好过敏试验准备。

2.自身准备：

*衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

*熟悉所用药物的药理作用、用法用量、配伍禁忌及不良反应。

3.用物准备：

*基础治疗盘：无菌注射器（根据药量选择合适规格）、针头（常用头皮针或留置针）、皮肤消毒剂（如碘伏）、无菌棉签、止血带、小垫枕、胶布或敷贴、弯盘、锐器盒、医疗废物袋。

*药物：按医嘱准确备好所需药物，检查药品名称、规格、剂量、用法、有效期及药品质量（有无浑浊、沉淀、变色、变质等）。

*其他：治疗车、手消毒剂、必要时备约束带及屏风。

4.环境准备：

*保持治疗环境清洁、安静、光线充足。必要时关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。

（二）操作流程

1.核对与解释：携用物至患者床旁，核对床号、姓名，再次核对药物信息，无误后向患者解释操作目的及配合要点，以取得合作。

2.选择静脉与体位：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。根据评估结果选择合适的静脉，在穿刺点上方约6-8厘米处扎止血带，松紧以能阻断静脉血流、不影响动脉血流为宜。嘱患者握拳，使静脉充盈。

3.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用无菌棉签蘸取碘伏，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5厘米。待干，避免碘伏未干即进针，以免刺激皮肤或影响消毒效果。

4.再次核对与排气：打开注射器包装，取出注射器，检查有无破损、漏气。抽吸药液，排尽注射器内空气，确保针尖斜面无气泡。再次核对药物信息。

5.穿刺静脉：左手绷紧穿刺部位下方皮肤，固定静脉，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针。见回血后，可再沿静脉走行方向平行进针少许，以确保针头斜面完全进入血管。

6.固定针头与推注药液：左手固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。推注过程中密切观察患者反应，询问有无不适，如出现疼痛、肿胀或局部隆起，应立即停止推注，检查针头是否脱出血管外或穿透血管壁，必要时更换部位重新穿刺。

7.拔针与按压：药液推注完毕，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至不出血为止，按压时勿揉擦，以免引起皮下淤血。

8.操作后处理：

*协助患者取舒适卧位，整理床单位。

*清理用物，将污染针头放入锐器盒，其他医疗废物按规定分类处理。

*洗手，记录注射时间、药物名称、剂量、患者反应等。

*继续观察患者用药后反应，尤其是首次使用或易发生过敏反应的药物。

（三）注意事项与核心原则

1.严格无菌操作：这是预防感染的关键，贯穿于操作全过程。消毒范围要足够，操作中避免污染无菌物品和穿刺部位。

2.严格执行查对制度：“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）必须落实到位，确保用药准确无误。

3.保护血管：合理选择和保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。对长期输液者，应制定静脉使用计划。

4.掌握药物特性：根据药物的性质（如刺激性、速度要求等）调整推注速度。对刺激性强的药物，应确认针头在血管内后方可推注，推注过程中注意观察。

5.人文关怀：操作中动作轻柔，态度和蔼，与患者进行有效沟通，分散其注意力，减轻紧张情绪。尊重患者意愿，保护患者隐私。

6.应急处理：熟悉药物不良反应及过敏反应的应急预案，一旦发生，能迅速、准确地进行处理。

二、静脉注射操作评分标准

为客观评价护理人员静脉注射操作的规范性和熟练程度，特制定本评分标准。总分设定为100分，根据操作各环节的重要性分配相应分值。

项目

分值

评分细则

扣分

得分

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