多重耐药菌感染患者的护理.pptVIP

多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。22021/1/12

2021/1/122多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。

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2021/1/124为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？因为细菌耐药性已经成为影响人类安康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。

2021/1/125什么是多重耐药菌？多重耐药菌〔Multidrug-ResistantOrganism，MDRO〕：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2021/1/126我院监测的多重耐药菌株

1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕2)耐万古霉素肠球菌〔VRE〕3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌〔CRE〕4)多重耐药鲍曼不动杆菌〔MDR-AB〕5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌〔MDR/PDR-PA)。

2021/1/127卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南〔试行〕的通知

重点要点一、加强多重耐药菌医院感染管理〔一〕重视多重耐药菌医院感染管理〔二〕加强重点环节管理〔三〕加大人员培训力度

2021/1/128卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南〔试行〕的通知

重点要点二、强化预防与控制措施〔一〕加强医务人员手卫生〔二〕严格施行隔离措施〔三〕遵守无菌技术操作规程〔四〕加强清洁和消毒工作

2021/1/129卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南〔试行〕的通知

重点要点三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测〔一〕加强多重耐药菌监测工作〔二〕进步临床微生物实验室的检测才能

2021/1/1210多耐药菌感染防控要点

2021/1/1211要有结合实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。要有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措施是否落实到位。要有预防多重耐药菌感染措施培训。

2021/1/1212多重耐药防控措施12条

2021/1/1213建立预警机制，按危急值管理

微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的报告后，做好登记〔危急值登记本和院感手册中〕。护士接到后汇报值班医生及时开立“接触隔离〞医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。

2021/1/1214手卫生

2021/1/1215手频繁接触的物体外表，是高度危险的！

2021/1/1216耐药菌传播途径手接触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物体外表空气传播(研究较少)飞沫传播(传播间隔1m)虫媒传播？综合途径

2021/1/1217控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济的方法洗手

2021/1/1218需要执行手卫生的指征WHO推荐的手卫生5个关键时刻“二前三后〞必须人人掌握的接触患者前清洁或无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后

2021/1/1219接触隔离

2021/1/1220接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房缺乏时才考虑进展床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

2021/1/1221接触隔离的要求个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒：手接触的物体外表……

2021/1/1222职业防护提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求进展冲洗，假如喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。不可以把带有针头的注射器横着拿，容易伤到人，应该放在弯盘里。

2021/1/1223何时解除隔离？患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次〔每次间隔应大于24h〕多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。

2021/1/1224一般治疗后期，临床病症好转的病人，很难再留到标本的，可以根据临床病症或好转的情况来解除隔离。

2021/1/1225隔离的再好，不执行手卫生也还会引起穿插感染，所以说一定要严格执行手卫生。

2021/1/1226减少设备共用

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