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研究报告

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蜱传病毒性脑炎疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1疾病定义

蜱传病毒性脑炎（Tick-borneEncephalitis，简称TBE）是一种由蜱叮咬传播的病毒性脑炎，主要流行于欧洲、亚洲和北美的部分地区。该疾病由不同类型的病毒引起，主要包括蜱传脑炎病毒（TBEV）、森林脑炎病毒（JEV）和南非脑炎病毒（SAEV）。根据病毒类型的不同，TBE的发病率在全球范围内有所差异，但据统计，每年全球约有数万例病例报告。

疾病定义上，蜱传病毒性脑炎是一种急性中枢神经系统感染，其特征为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肌肉疼痛、颈项强直等症状。病情严重者可能出现脑膜刺激征、癫痫发作、昏迷甚至死亡。据统计，TBE的致死率约为1%至5%，但在老年人和免疫功能低下的人群中，死亡率可高达20%以上。疾病的发生通常与特定地区的蜱类活动有关，特别是在森林、草原等自然环境中，蜱叮咬传播的风险较高。

例如，在欧洲，蜱传病毒性脑炎的发病率最高，每年大约有10万例病例报告，主要集中在俄罗斯、波兰、乌克兰等东欧国家。而在亚洲，尤其是我国，蜱传病毒性脑炎的发病率也相对较高，尤其在东北、华北和西南地区。病例的发生往往与蜱类的活动周期密切相关，尤其是在春季和夏季，当气温适宜、蜱类活动频繁时，感染风险显著增加。近年来，随着全球气候变化和人类活动的影响，蜱传病毒性脑炎的地理分布范围不断扩大，病例报告数量也呈上升趋势。

1.2病原学

(1)蜱传病毒性脑炎的病原体主要为蜱传脑炎病毒（TBEV），属于黄病毒科。该病毒具有单股正链RNA基因组，病毒颗粒呈球形，直径约为40-50纳米。TBEV根据基因型和地理分布，可分为三个亚型：欧洲型、亚洲型和北美型。不同亚型的病毒株在病毒基因序列和抗原性上存在差异。

(2)研究表明，蜱是TBEV的主要传播媒介，蜱叮咬时将病毒传播给宿主。蜱叮咬后，病毒在蜱体内复制并积累，当蜱再次叮咬宿主时，病毒通过唾液进入宿主体内，引发感染。除了蜱，某些啮齿类动物和鸟类也可能作为病毒储存宿主，参与病毒的传播循环。例如，在我国，松鼠、野兔和家兔等动物被认为是TBEV的自然宿主。

(3)TBEV感染后，病毒首先在宿主细胞内复制，随后侵入中枢神经系统，引起炎症反应。病毒感染后，患者体内会产生特异性抗体，具有一定的免疫力。然而，由于病毒基因型多样，患者可能再次感染不同亚型的病毒。据研究，TBEV感染后，部分患者可能出现长期神经系统后遗症，如认知障碍、运动功能障碍等。此外，感染TBEV的孕妇有较高的胎儿死亡率和早产风险。

1.3流行病学特点

(1)蜱传病毒性脑炎的流行病学特点表现为地区性分布，主要流行于中欧、东欧、亚洲和北美的部分地区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有10万例TBE病例报告，其中欧洲地区占绝大多数。在俄罗斯，TBE是报告病例最多的国家，其次是波兰、乌克兰和白俄罗斯。亚洲地区，我国、蒙古和朝鲜等国家也有较高的发病率。

以我国为例，TBE主要流行于东北、华北和西南地区，尤其是黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古和四川等省份。据我国疾病预防控制中心统计，近年来，我国TBE的发病率逐年上升，2019年报告病例数超过3000例。这一趋势可能与气候变化、人类活动增加以及蜱类栖息地扩大有关。

(2)TBE的流行季节主要集中在春秋两季，尤其是4月至6月和9月至11月。这是因为这段时间气温适宜，蜱类活动频繁，叮咬宿主的风险增加。此外，森林、草原等自然环境中，人类活动增多，接触蜱类的机会也随之增多，从而提高了感染风险。

以我国东北地区为例，每年的6月至8月是蜱传病毒性脑炎的高发期。这一时期，随着气温升高，蜱类进入繁殖活跃期，人们在户外活动时更容易受到叮咬。例如，2018年，我国东北地区某地发生一起TBE疫情，共有10人感染，其中5人死亡。

(3)TBE的流行病学特点还表现在人群易感性上。研究表明，不同年龄、性别和职业的人群对TBE的易感性存在差异。儿童和老年人由于免疫系统相对较弱，更容易感染TBE。此外，从事户外工作、旅游或科研的人员，由于长时间暴露于蜱类栖息地，感染风险较高。

以我国某地区为例，2017年发生的一起TBE疫情中，患者年龄分布广泛，最小患者为2岁，最大患者为80岁。其中，从事农业生产的农民和户外工作者占比较高。这一案例表明，TBE的流行病学特点具有广泛的人群易感性和职业相关性，需要引起全社会的高度重视。

二、病原体特性

2.1病毒类型

(1)蜱传病毒性脑炎（TBE）涉及的病毒类型主要包括蜱传脑炎病毒（Tick-borneEncephalitisVirus，TBEV）、森林脑炎病毒（JapaneseEncephalitisVirus，JEV）和南非脑炎病毒（SouthAfrican