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营养不良疾病防治指南解读

一、营养不良概述

1.营养不良的定义

营养不良是指由于摄入不足、吸收不良或消耗过多等原因，导致机体不能获得足够的营养素，进而影响机体正常生理功能、生长发育和抵抗力的病理状态。这种状态不仅限于能量不足，还包括蛋白质、维生素、矿物质等营养素的缺乏。营养不良在全球范围内普遍存在，尤其在发展中国家和贫困地区，对儿童、孕妇、老年人等弱势群体的影响尤为严重。

具体来说，营养不良包括以下几种类型：能量营养不良、蛋白质营养不良、维生素和矿物质营养不良。能量营养不良主要表现为体重不足、消瘦，严重时可导致死亡；蛋白质营养不良则会导致生长发育迟缓、免疫力下降、贫血等症状；维生素和矿物质营养不良则可能导致视力减退、生长发育障碍、心血管疾病等。

营养不良的定义还涉及营养状况的评估和监测。评估营养状况的方法主要包括体格检查、营养摄入调查、血液生化检查等。这些方法可以帮助识别营养不良的高风险人群，及时采取干预措施。此外，营养不良的定义还包括对预防、治疗和康复等方面的要求，旨在通过综合措施，改善人群的营养状况，提高生活质量。

2.营养不良的分类

(1)营养不良的分类首先可以根据能量摄入与消耗的关系进行划分。其中，能量摄入不足型营养不良是指摄入的能量低于机体消耗的能量，导致体重减轻、肌肉萎缩、免疫力下降等症状；能量摄入过多型营养不良则是指能量摄入超出机体消耗，常见于肥胖、代谢综合征等疾病。

(2)营养不良还可以根据营养素缺乏的具体类型进行分类。蛋白质-能量营养不良（PEM）是指蛋白质和能量的共同缺乏，表现为消瘦、生长发育迟缓、免疫力下降等症状；蛋白质营养不良则主要指蛋白质摄入不足，导致肌肉萎缩、水肿、贫血等症状；维生素和矿物质营养不良则是指机体缺乏特定的维生素或矿物质，如维生素A缺乏引起的夜盲症、钙缺乏导致的佝偻病等。

(3)此外，营养不良还可以根据年龄、性别、地区等因素进行分类。例如，儿童营养不良主要关注生长发育迟缓、低体重等问题；孕妇营养不良则可能影响胎儿发育、分娩风险等；地区性营养不良则可能与当地饮食结构、经济条件等因素相关。这些分类有助于针对性地制定营养干预策略，提高营养不良防治效果。

3.营养不良的流行病学特点

(1)营养不良的流行病学特点首先表现在其普遍性和全球性。营养不良是全球性的公共卫生问题，几乎遍布所有国家和地区。在发展中国家，营养不良的发生率普遍较高，尤其是在贫困地区和农村地区。而在发达国家，虽然营养不良的发生率相对较低，但仍然存在，且形式可能有所不同，如肥胖和某些营养素的缺乏。

(2)营养不良的流行病学特点还体现在其与贫困和社会经济状况的紧密关联。贫困是导致营养不良的主要原因之一，因为贫困限制了人们获取健康食物的能力。在贫困家庭中，食物选择往往受到经济条件的限制，导致营养不均衡。此外，营养不良的流行病学特点还表现在其与教育水平、卫生条件、社会支持系统等因素的关联。教育水平较低的人群往往缺乏营养知识，卫生条件差可能导致营养素的摄入不足或损失，而缺乏社会支持系统则可能使个体难以获得营养干预。

(3)营养不良的流行病学特点还包括其与特定人群的高相关性。例如，儿童营养不良与生长发育迟缓、认知功能损害等问题密切相关，孕妇和哺乳期妇女的营养不良可能影响胎儿的发育和婴儿的健康。老年人营养不良则可能导致肌肉量减少、免疫力下降、骨折风险增加等问题。此外，营养不良的流行病学特点还表现在其与慢性疾病的关系，如心血管疾病、糖尿病、癌症等，这些疾病的发生和发展与营养不良有着密切的联系。因此，了解营养不良的流行病学特点对于制定有效的预防、治疗和康复策略具有重要意义。

二、营养不良的病因

1.营养摄入不足的原因

(1)营养摄入不足的原因之一是社会经济条件的限制。贫困家庭往往难以负担多样化的食物，导致营养摄入不均衡。这些家庭可能只能购买价格低廉、营养价值较低的食品，如精制谷物和加工食品，而缺乏富含蛋白质、维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果和全谷物。

(2)饮食习惯和生活方式的改变也是导致营养摄入不足的重要原因。现代生活节奏加快，人们往往因为工作繁忙而忽视合理膳食，选择快餐、外卖等方便食品，这些食品往往营养密度低，富含高热量、高脂肪、高盐分。此外，不良的饮食习惯，如偏食、挑食、暴饮暴食等，也可能导致营养摄入不足。

(3)健康状况和疾病也是影响营养摄入的重要因素。一些慢性疾病，如消化系统疾病、肾脏疾病等，可能影响食物的消化和吸收，导致营养素的摄入不足。此外，药物副作用也可能导致食欲下降、恶心、呕吐等症状，进而影响营养摄入。在某些特殊人群中，如老年人、孕妇、乳母等，由于生理需求增加，营养摄入不足的风险更高。

2.营养吸收不良的原因

(1)营养吸收不良的原因之一是消化系统疾病。据世界卫生组织（