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医院血液采样标准操作规范手册

前言

血液检验是临床诊断、治疗监测及健康评估的重要依据，其结果的准确性直接关系到医疗质量与患者安全。血液采样作为检验前质量控制的关键环节，操作的规范性、严谨性对后续检验结果的可靠性起着决定性作用。本手册旨在为医院临床科室及检验科相关操作人员提供一套科学、标准、统一的血液采样操作指引，以确保采样过程的质量，最大限度减少人为误差，保障患者权益，提升整体医疗服务水平。本规范适用于全院所有涉及血液标本采集的医护人员及相关技术人员，并应作为日常培训与考核的重要内容。

一、目的与意义

1.保证检验结果的准确性与可靠性：规范的操作是获得高质量血液标本的前提，从而为临床提供真实、有效的检验数据，避免因标本不合格导致的误诊、漏诊或不必要的重复检查。

2.保障患者安全与舒适：严格执行无菌操作，选择合适的采血部位与方法，减轻患者痛苦，预防交叉感染及采血相关并发症的发生。

3.规范操作行为，提升专业素养：为操作人员提供明确的行为准则，促进操作技能的标准化和同质化，提升医疗团队的整体专业水平。

4.为医疗纠纷处理提供依据：标准化的操作流程有助于在发生医疗争议时，明确责任，保护医患双方的合法权益。

二、适用范围

本规范适用于医院内部所有从事临床血液标本采集的医护人员、检验技术人员以及其他经授权执行此项操作的相关人员。涵盖门诊、急诊、住院病房、手术室、ICU等所有需要进行血液采样的科室与场景。

三、操作流程与步骤

（一）准备阶段

1.环境准备：确保采血区域清洁、安静、光线充足、通风良好。操作台应每日清洁消毒，定期进行空气消毒。

2.用物准备：

*根据检验项目选择合适的真空采血管（核对管帽颜色、有效期、有无破损、管内有无异物或结晶）。

*采血针（根据患者年龄、血管条件选择合适型号，核对包装完整性及有效期）。

*消毒用品：符合要求的皮肤消毒剂（如碘伏、酒精棉片等）、无菌棉签或棉球。

*止血带（一次性使用或可重复使用的止血带应严格消毒）。

*其他：一次性手套、医用垃圾袋、锐器盒、检验申请单、标签、笔等。

*核对所有用物均在有效期内，包装完好无污染。

3.个人准备：操作人员需衣帽整洁，佩戴口罩、帽子。认真洗手或进行手消毒，戴无菌手套。

（二）核对与沟通

1.核对医嘱与患者信息：严格执行“双人核对”制度（若条件不允许，至少单人多次核对）。核对检验申请单与患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号等），确保无误。

2.确认检验项目：明确患者需采集的检验项目，选择对应的采血管，并再次核对采血管类型是否与检验项目匹配。

3.患者沟通与评估：

*向患者解释采血目的、配合要点及可能出现的不适，争取患者理解与配合，消除其紧张情绪。

*询问患者有无晕针、晕血史，有无出血倾向，有无特殊饮食要求（如空腹），近期有无服用影响检验结果的药物等。

*评估患者的意识状态、合作程度、血管条件（选择粗直、弹性好、远离关节、不易滑动的静脉，如肘前静脉、前臂掌侧静脉等）。

（三）选择静脉与消毒

1.选择静脉：一般首选肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉。婴幼儿可选择头皮静脉、手背或足背静脉。应避免在瘢痕、皮疹、瘀青、水肿、感染及靠近动脉、神经的部位采血。如需在输液侧肢体采血，应在输液结束后等待足够时间，或选择对侧肢体。

2.扎止血带：在所选静脉穿刺点上方约6厘米处扎紧止血带，注意松紧适度，以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟。嘱患者握拳，使静脉充盈。

3.消毒皮肤：

*以穿刺点为中心，用蘸有消毒剂的无菌棉签（或消毒棉片）由内向外螺旋式擦拭，消毒直径不小于5厘米。

*消毒后待皮肤自然干燥，期间避免触碰消毒区域，不得用手触摸或扇干。

（四）穿刺与采血

1.准备采血针：打开采血针包装，去除针帽，注意针尖避免污染。

2.穿刺静脉：操作者左手绷紧患者皮肤，固定静脉，右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈适当角度（一般15°-30°）刺入皮肤，然后稍放平角度，沿静脉走向缓慢刺入，见回血后，将采血针另一端刺入真空采血管（注意采血管应略低于穿刺点，利用管内负压采血）。

3.采集血液：血液自动流入采血管。如为多管采血，待第一管采集完毕后，更换下一管，注意保持采血针稳定。采血过程中，可嘱患者放松握拳，避免反复握拳松拳。

4.采血顺序：若采集多管血液，应遵循以下顺序，以减少不同添加剂之间的交叉污染：血培养瓶（如有）→无添加剂管（红色或金黄色管帽）→凝血项目管（蓝色管帽）→血沉管（黑色管帽，如有）→有添加剂管（如绿色管帽的肝素管、紫色管帽的EDTA管、灰色管帽的血糖管等）。具体顺序应参照采血管生产厂家建议及实验室规