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心肌做功参数

心肌做功参数是用于评估心肌功能和心脏做功能力的一系列指标，对了解心脏健康状况、诊断心脏疾病及评估治疗效果具有重要意义。常见的心肌做功参数如下：

压力-容积相关参数

1.每搏功（SW）

-定义：指心室一次收缩所做的功，即心室完成一次心搏所做的机械外功。左心室每搏功（LVSW）较为常用，计算公式为LVSW（g·m）=搏出量（ml）×（平均动脉压-平均左心房压）（mmHg）×0.0136。

-意义：反映心室在每次心脏搏动中所完成的机械功，比单纯的搏出量更全面地体现心室的做功能力，在一定程度上可衡量心肌收缩的效率。

2.每分功（MW）

-定义：指心室每分钟所做的功，等于每搏功乘以心率。计算公式为MW（kg·m/min）=SW（g·m）×心率（次/min）÷1000。

-意义：考虑了心率因素，能更综合地反映心室在单位时间内的做功总量，有助于评估心脏在不同生理状态下的整体做功能力。

3.压力-容积环（PV环）

-定义：以心室容积为横坐标，心室压力为纵坐标，将心动周期中心室内压力和容积的变化绘制成的环形曲线。PV环上的各点代表心动周期中不同时刻心室的压力-容积状态，环的面积代表心室每搏功。此外，通过PV环还可衍生出其他参数，如舒张末期压力-容积关系（EDPVR）、收缩末期压力-容积关系（ESPVR）等。

-意义：直观、全面地展示心室在一个心动周期中的压力-容积变化过程，可用于分析心肌的收缩和舒张功能。ESPVR斜率（Ees）反映心肌的固有收缩能力，不受前、后负荷影响；EDPVR则反映心室的舒张顺应性。

心肌应变与应变率相关参数

1.心肌应变（Strain）

-定义：指心肌在心动周期中发生的变形程度，是一个无量纲的比值，通常用百分比表示。分为纵向应变、径向应变和圆周应变等不同方向。计算公式为：应变（%）=（心肌初始长度-心肌终末长度）/心肌初始长度×100%。例如，纵向应变是指心肌在长轴方向上的变形程度。

-意义：心肌应变能够敏感地反映心肌在负荷状态下的功能变化，较传统的心功能指标（如射血分数）能更早地检测到心肌功能受损，对早期诊断心肌疾病（如冠心病、心肌病等）具有重要价值。

2.心肌应变率（Strainrate）

-定义：指心肌应变随时间的变化率，反映心肌变形的速度，单位为秒?1。可在心肌组织速度成像基础上测量获得。

-意义：心肌应变率可以更准确地分析心肌各节段的运动速度和时间差异，有助于判断心肌的同步性和局部心肌功能状态，对于评估心脏再同步化治疗（CRT）的适应证和疗效具有重要指导意义。

其他参数

1.射血分数（EF）

-定义：指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，计算公式为EF（%）=每搏输出量（SV）/心室舒张末期容积（EDV）×100%。一般通过超声心动图等检查测量。

-意义：是临床广泛应用的评估心肌收缩功能的指标，正常左心室射血分数为50%～70%。EF值降低常见于各种原因导致的心力衰竭，可反映心肌收缩功能受损的程度，但它受多种因素影响，如心脏的几何形状、心肌厚度等。

2.等容收缩期压力变化速率（dp/dtmax）

-定义：指心室等容收缩期内心室内压力随时间的最大变化速率，反映心肌快速收缩的能力。通过心导管检查或高分辨率超声心动图技术测量。

-意义：是衡量心肌收缩性能的敏感指标，不受心脏前、后负荷的直接影响，在心肌收缩功能减弱早期即可出现改变，可用于评估心肌收缩功能及药物对心肌收缩力的影响。