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胃肠疾病中医护理方案与实践指导

胃肠为后天之本，气血生化之源，关乎人体健康至深。然现代人生活节奏加快，饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素，使得胃肠疾病日益高发，不仅影响脾胃运化功能，更能累及五脏六腑，耗伤气血阴阳。中医护理以整体观念和辨证施护为核心，强调“三分治，七分养”，在胃肠疾病的康复与预防复发中扮演着至关重要的角色。本文旨在结合中医理论与临床实践，系统阐述胃肠疾病的中医护理方案与具体实践指导，以期为临床护理工作者及患者提供有益参考。

一、中医对胃肠疾病的基本认识

中医认为，胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，二者相表里，共司饮食物的消化、吸收与转输。大肠则主传化糟粕，排泄粪便。胃肠功能的正常与否，与脾的升清、胃的降浊、肝的疏泄、肾的温煦等功能密切相关。

常见病因病机多责之于外感六淫（尤以寒、湿、热邪为甚）、内伤饮食（饮食不节、不洁、偏嗜）、情志失调（忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃乘脾）、劳逸失度（过劳耗气，过逸气滞）及禀赋不足、久病体虚等。其核心病机总不离“脾虚”与“湿盛”，或寒热错杂，或虚实夹杂，导致脾胃功能失调，升降失常，传化失司。

常见证型包括：寒邪犯胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、大肠湿热证、肝郁脾虚证等。

二、胃肠疾病中医护理的基本原则

1.整体观念，辨证施护：不仅关注胃肠局部症状，更要结合患者全身状况、生活环境、情志因素进行整体调护。根据不同证型，制定个性化的护理方案。

2.预防为主，护病求本：强调“未病先防，既病防变”，注重饮食有节、起居有常、情志调畅，从根本上改善脾胃功能，防止疾病进展或复发。

3.脾胃为后天之本，饮食调护为先：饮食护理是胃肠疾病护理的核心环节，需根据证型特点，指导患者合理膳食。

4.情志疏导，疏肝理气：情志因素对胃肠功能影响显著，需重视心理调护，帮助患者保持心情舒畅。

5.起居有常，劳逸适度：指导患者规律作息，适当运动，增强脾胃功能，促进康复。

三、常见胃肠疾病的中医护理方案与实践指导

（一）胃痛（胃脘痛）

胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，常见于现代医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病。

1.常见证型与辨证施护

*寒邪犯胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。

*生活起居：注意保暖，避免受凉，尤其腹部保暖。病室宜温暖向阳。

*饮食护理：饮食宜温胃散寒之品，如生姜、红糖、羊肉、韭菜等。忌食生冷寒凉食物，如冰饮、西瓜、苦瓜等。可饮用生姜红枣茶。

*情志护理：避免情绪紧张，可听舒缓音乐，保持心情平静。

*用药护理：中药宜温服，可加生姜片或红糖送服。常用香苏散合良附丸加减。

*特色护理技术：可艾灸中脘、足三里、胃俞等穴位；或用暖水袋热敷胃脘部。

*饮食停滞证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。

*生活起居：暂禁食或给予清淡流质饮食，待病情缓解后再逐步过渡到半流质、软食。

*饮食护理：初期宜食消食导滞之品，如山楂、神曲、麦芽、萝卜等。忌食油腻、甜腻、辛辣刺激食物。可服用保和丸。呕吐甚者可暂禁食，待呕吐停止后给予少量米汤、面汤。

*情志护理：耐心解释病情，消除患者因不适引起的烦躁情绪。

*用药护理：中药宜饭后温服。可配合针刺内关、足三里等穴止呕。

*特色护理技术：顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动，帮助消化。

*肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。

*生活起居：保持病室安静，避免噪音刺激。

*饮食护理：宜食疏肝理气之品，如陈皮、佛手、白萝卜、柑橘等。忌食壅滞气机的豆类、红薯等。

*情志护理：这是本证护理的重点。多与患者沟通，了解其思想顾虑，进行疏导，鼓励其倾诉，避免情志刺激。可指导患者做深呼吸、放松训练。

*用药护理：中药宜温服。常用柴胡疏肝散加减。

*特色护理技术：可按摩太冲、期门、内关等穴位；或耳穴压豆（肝、胃、神门、皮质下）。

*脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。

*生活起居：注意保暖，避免劳累。病室宜温暖。

*饮食护理：宜食温中健脾之品，如山药、莲子、芡实、小米、南瓜、羊肉、鸡肉等。忌食生冷、寒凉、油腻食物。可常食红枣粥、山药粥。

*情志护理：给予患者关心体贴，帮助其树立战胜疾病的信心。

*用药护理：中药宜热服，或药后饮热粥以助药力。常用黄芪建中汤加减。

*特色护理技术：艾灸（中脘、足三里、关元、脾俞、胃俞）；穴位贴敷（脾胃俞、神阙）；热敷腹部。