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医院感染管理持续改进记录本

2023年7月15日星期五天气：晴

记录人：李XX（感染管理科主管护师）

一、2023年上半年医院感染管理问题回顾（1-6月）

根据医院感染监测系统数据、现场督查记录及临床反馈，经感染管理科、医务部、护理部、微生物室等多部门联合分析，2023年上半年医院感染管理核心问题总结如下：

（一）手卫生依从性待提升

1-6月全院手卫生依从性监测数据显示，平均依从率为78%（目标值≥90%），其中门诊诊室（72%）、急诊抢救室（75%）、老年病科（73%）为低依从区域。主要问题：部分医护人员在接触患者前、无菌操作前未执行手卫生；治疗车配备的速干手