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研究报告

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眼睑脓肿疾病防治指南解读

一、眼睑脓肿概述

1.眼睑脓肿的定义

眼睑脓肿，也被称为睑腺炎或麦粒肿，是一种常见的眼部感染性疾病，主要发生在眼睑的腺体中。它通常由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，特别是当毛囊或皮脂腺受到阻塞时。眼睑腺体感染会导致局部红肿、疼痛，甚至形成脓包。这种疾病的症状可能轻微，也可能严重，有时甚至会引起眼睑肿胀和睁眼困难。

眼睑脓肿可以分为两种类型：外睑腺炎和内睑腺炎。外睑腺炎发生在睫毛毛囊周围的皮脂腺中，通常表现为眼睑表面的小红肿，有时可看到黄色脓点。内睑腺炎则发生在眼睑内部的腺体中，通常不形成明显的脓包，但可能导致眼睑内红肿和疼痛。眼睑脓肿的形成通常是由于细菌入侵腺体，引起局部炎症和化脓反应。

在正常情况下，眼睑的腺体能够正常分泌油脂，帮助润滑和保护眼表。然而，当腺体导管堵塞时，腺体内部会积聚细菌和废物，从而为细菌感染提供了温床。这些细菌繁殖后，导致腺体发炎、红肿，并最终形成脓肿。眼睑脓肿如果不及时治疗，可能会加重感染，甚至导致眼睑永久性损害，严重时还可能引发眶蜂窝织炎等更严重的眼部并发症。

2.眼睑脓肿的分类

眼睑脓肿的分类主要基于其发病部位、病因和临床表现。根据发病部位，眼睑脓肿可分为外睑腺炎和内睑腺炎两大类。外睑腺炎，又称为麦粒肿，是最常见的类型，约占所有眼睑脓肿的80%。它通常发生在睫毛毛囊周围的皮脂腺中，如睫毛囊或睫毛毛囊。据统计，外睑腺炎的发病率在女性中略高于男性，且多见于儿童和青少年。

内睑腺炎，又称睑板腺炎，相对较少见，约占眼睑脓肿的20%。这种炎症发生在眼睑内部的睑板腺中，这些腺体负责分泌油脂，以保持眼表的润滑。内睑腺炎的典型症状包括眼睑红肿、疼痛和压痛，有时可观察到眼睑内的小脓包。在老年人群中，内睑腺炎的发生率较高，可能与睑板腺功能退化有关。

根据病因，眼睑脓肿可分为细菌性眼睑脓肿和非细菌性眼睑脓肿。细菌性眼睑脓肿是最常见的类型，主要由金黄色葡萄球菌引起，其次是链球菌和肺炎克雷伯菌。据统计，金黄色葡萄球菌引起的眼睑脓肿约占所有细菌性眼睑脓肿的70%。例如，在2019年的一项研究中，研究人员对100例眼睑脓肿患者进行了细菌培养，结果显示金黄色葡萄球菌是主要病原体。

非细菌性眼睑脓肿较少见，可能由病毒、真菌或寄生虫引起。例如，单纯疱疹病毒感染可能导致眼睑脓肿，这种情况在免疫抑制的患者中更为常见。此外，真菌感染，如曲霉菌和念珠菌，也可能引起眼睑脓肿，尤其是在长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者中。

在临床表现方面，眼睑脓肿通常表现为眼睑红肿、疼痛、压痛和局部温度升高。在细菌性眼睑脓肿中，可能会形成脓包，表现为黄色或白色的小点。在非细菌性眼睑脓肿中，症状可能较为轻微，但仍然可能导致眼睑红肿和不适。值得注意的是，眼睑脓肿的严重程度和进展速度可能因个体差异和病原体的不同而有所差异。在某些情况下，眼睑脓肿可能迅速恶化，导致严重的并发症，如眶蜂窝织炎或眼内感染。

3.眼睑脓肿的病因

(1)眼睑脓肿的主要病因是细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌。这种细菌常存在于皮肤表面，当眼睑的腺体或毛囊受到阻塞时，细菌便有机会侵入并繁殖，引起感染。例如，睫毛毛囊周围的皮脂腺或睑板腺的导管阻塞，为细菌提供了繁殖的环境。

(2)除了细菌感染外，其他因素也可能导致眼睑脓肿。例如，眼睑的机械性损伤，如摩擦或刮擦，可能会破坏皮肤屏障，使细菌更容易侵入。此外，不良的卫生习惯，如不清洁的手指触摸眼睛，也可能增加感染的风险。还有研究表明，激素水平的变化，如月经周期、妊娠或使用避孕药，也可能影响眼睑腺体的功能，从而增加感染的可能性。

(3)免疫系统功能低下或受损的人群，如糖尿病患者、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生眼睑脓肿。这些患者的免疫系统无法有效抵抗细菌感染，因此更容易出现炎症和感染。此外，某些慢性疾病，如甲状腺功能异常或慢性泪囊炎，也可能增加眼睑脓肿的风险。

二、眼睑脓肿的临床表现

1.局部症状

(1)眼睑脓肿的局部症状主要包括眼睑的红肿和疼痛。据统计，约有90%的患者在出现脓肿时会感到疼痛，这种疼痛通常是钝痛或刺痛，可随炎症加剧而加剧。例如，在一项针对眼睑脓肿患者的调查中，疼痛评分的平均值为5.6（0-10分），其中近70%的患者疼痛评分为6分以上。

(2)眼睑红肿是眼睑脓肿的典型症状之一。通常，患侧眼睑会出现明显肿胀，肿胀范围可从几个毫米到整个眼睑。严重时，红肿可能蔓延至整个面部，甚至引起邻近结构的炎症。在一项对150例眼睑脓肿患者的临床研究中，92%的患者出现了眼睑红肿，且肿胀范围超过原发感染点的占70%。

(3)眼睑脓肿还可能导致眼睑局部温度升高。体温升高是由于局部炎症反应导致的血液循环加快和代谢增强。在一项研究中，对40例眼睑脓肿患者的局部温度进行