由于使用可卡因引起的精神和行为障碍疾病防治指南解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

由于使用可卡因引起的精神和行为障碍疾病防治指南解读

一、概述

1.可卡因的基本信息

可卡因，又称为古柯碱，是从古柯植物的叶子中提取的一种生物碱。古柯植物原产于南美洲安第斯山脉地区，已有数千年的使用历史。可卡因具有强烈的兴奋和成瘾性，是一种重要的毒品。其化学结构类似于人体内的神经递质多巴胺，因此能够模拟多巴胺的作用，引起欣快感和心理依赖。

可卡因的滥用在全球范围内都是一个严重的问题。根据联合国毒品与犯罪问题办公室（UNODC）的数据，2019年全球可卡因滥用人数约为1800万。在美国，可卡因滥用已经成为青少年和成年人中常见的毒品滥用问题。据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2018年美国约有450万人使用过可卡因，其中约200万人有滥用问题。可卡因滥用不仅对个人身心健康造成严重损害，还会对社会治安和经济造成负面影响。

可卡因的滥用途径主要包括口服、鼻吸和注射。口服可卡因后，大约需要15到60分钟才能感受到效果，持续时间约为30到60分钟。鼻吸可卡因的效果更快，大约在5到10分钟内生效，持续时间约为30到60分钟。注射可卡因的效果最快，大约在1到3分钟内生效，持续时间约为15到30分钟。由于可卡因的快速作用和强烈的欣快感，很多人会反复使用，导致成瘾。例如，美国某城市的一项研究表明，在滥用可卡因的人群中，约有60%的人在一年内经历了至少一次戒断治疗。

可卡因对人体的危害是多方面的。首先，它会对中枢神经系统产生强烈的刺激作用，导致心跳加快、血压升高、呼吸加快等生理反应。长期滥用可卡因可能导致慢性头痛、高血压、心脏病等疾病。其次，可卡因具有强烈的成瘾性，滥用者会逐渐对药物产生依赖，出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠、出汗等。此外，可卡因还会损害人的认知功能，影响记忆、注意力和判断力。在一些极端案例中，可卡因滥用甚至导致了滥用者自杀或暴力犯罪行为。例如，某城市一名年轻人因长期滥用可卡因，最终导致家庭破裂，事业失败，最终走向了自我毁灭的道路。

2.可卡因滥用与精神行为障碍的关系

(1)可卡因滥用与精神行为障碍之间存在密切的关联。研究表明，可卡因滥用者中，精神行为障碍的患病率显著高于非滥用者。这些精神行为障碍包括焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症等。可卡因通过影响大脑中的神经递质系统，尤其是多巴胺系统，导致情绪波动和行为异常。

(2)可卡因滥用引起的急性精神行为障碍包括焦虑、恐慌、幻觉和妄想等症状。长期滥用可卡因可能导致慢性精神行为障碍，如认知功能下降、注意力缺陷、记忆力减退等。此外，可卡因滥用还与自杀行为和暴力犯罪有关。例如，一项研究表明，可卡因滥用者中，自杀风险是普通人群的3倍。

(3)可卡因滥用与精神行为障碍之间的相互作用是一个复杂的过程。一方面，可卡因滥用可能导致精神行为障碍的发生和发展；另一方面，精神行为障碍的存在也可能增加个体滥用可卡因的风险。这种双向关系使得治疗和预防工作变得更加困难。例如，患有焦虑障碍的患者可能会通过滥用可卡因来缓解焦虑症状，但长期滥用又会加重焦虑障碍，形成恶性循环。

3.可卡因滥用对社会的危害

(1)可卡因滥用对社会的危害是多方面的。首先，它对公共健康构成严重威胁，滥用者可能因药物副作用而患上各种疾病，如心脏病、肺病和感染性疾病。此外，滥用者可能因为药物引起的冲动行为而伤害他人或自己，增加医疗系统的负担。

(2)可卡因滥用还对社会治安造成严重影响。滥用者可能因为药物的影响而变得暴力、冲动，容易参与犯罪活动，如盗窃、抢劫和贩毒。这不仅增加了犯罪率，也使得社区安全感下降，影响了社会的和谐稳定。

(3)可卡因滥用对经济的影响同样不容忽视。滥用者可能因为药物依赖而失去工作，导致家庭经济困难。同时，犯罪活动带来的经济损失以及对公共资源的消耗，都对社会整体经济产生负面影响。此外，可卡因滥用还可能导致家庭破裂，影响下一代的教育和成长。

二、诊断与评估

1.诊断标准

(1)诊断可卡因引起的心理和行为障碍，通常依据国际疾病分类（ICD）或美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）中的标准。这些标准通常包括对滥用行为、戒断症状和伴随的精神症状的详细描述。

(2)根据DSM-5，可卡因滥用被归类为物质使用障碍。诊断标准包括对可卡因使用频率、使用量、对控制使用的能力、以及对社会、职业和家庭生活的影响的评估。具体来说，个体在过去12个月内至少满足以下两个条件：对可卡因的使用造成明显的损害或痛苦。

(3)在ICD-10中，可卡因依赖的诊断标准包括对可卡因的强烈渴望、无法控制使用量、对可卡因的耐受性增加、使用可卡因导致的戒断症状，以及对个人健康和社交活动的负面影响。诊断过程中，医生会详细询问病史，进行身体检查和实验室检测，以排除其他可能的疾病。

2.评估方法