输血技术(中级390)基础知识卫生专业技术资格考试巩固策略详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)基础知识复习策略

一、考试概况与重点分布

考试结构：共4个科目，总分300分（含基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力）

分值分布：

基础知识：30%（重点：血液生理、免疫学、血型系统）

相关专业知识：25%（重点：法规标准、实验室技术、质量控制）

专业知识：35%（重点：输血适应症、反应处理、成分输血）

专业实践能力：10%（重点：操作流程、应急处理、案例分析）

题型比例：单选题50%、多选题30%、案例分析题20%

二、核心考点梳理

1.基础知识部分

血液组成与生理功能

红细胞：氧气运输、二氧化碳代谢；平均寿命120天

血小板：止血功能，正常值XXX×10?/L

凝血机制：内源性/外源性途径；关键凝血因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等）

血型系统

ABO血型：

遗传规律：A/B/O等位基因共显性

抗体规律：A型→抗B抗体，B型→抗A抗体，O型→抗A+抗B，AB型→无抗体

亚型：A?、A?等，临床输注需注意

Rh血型：

D抗原阳性为Rh(+)，阴性为Rh(-)

Rh阴性者首次输血不产生抗体，但2-8周后可能产生抗D抗体

其他系统：Kell、Duffy、MNS等的临床意义（如Kell抗原与新生儿溶血）

免疫学基础

抗原抗体反应：特异性结合、凝集现象

补体系统：经典途径激活与溶血反应关联

免疫球蛋白结构：IgG、IgM在输血反应中的作用

2.相关专业知识

法规与标准

《临床输血技术规范》核心条款：

输血前必须完成：ABO/Rh血型鉴定、交叉配血、传染病筛查

输血申请单审核流程（双人核对制度）

血液发放“三查八对”原则

《献血法》要点：无偿献血制度、血液采集质量控制

实验室技术

血型鉴定：

正定型（红细胞抗原）与反定型（血清抗体）原理

凝聚胺法、抗人球蛋白法操作要点

交叉配血：

盐水法、抗球蛋白法、微柱凝胶法的区别与适用场景

不规则抗体筛查流程（间接抗人球蛋白试验）

传染病筛查：HIV、HBV、HCV、梅毒的检测方法与窗口期

质量控制

室内质控：每周使用质控品，记录Levey-Jennings图表

室间质评：参加卫健委CAP认证的质评项目

血液制品储存条件：红细胞2-6℃、血小板20-24℃振荡保存、FFP≤-20℃

3.专业知识

输血适应症与禁忌症

红细胞：Hb70g/L（手术患者80g/L）；禁忌症：急性肺水肿、心衰未控制

血小板：PLT20×10?/L或有出血倾向；禁忌症：TTP、HIT

新鲜冰冻血浆（FFP）：PT/APTT1.5倍正常值；禁忌症：单纯扩容需求

输血反应处理

反应类型

发生时间

关键症状

处理措施

急性溶血反应

输血开始5-30分钟

寒战、发热、腰痛、血红蛋白尿

立即停止输血→维持静脉通路→抗休克→碱化尿液→利尿→查溶血证据

过敏反应

输血中或结束后

荨麻疹、喉头水肿

停止输血→抗组胺药→严重者用肾上腺素

TRALI

输血6小时内

呼吸困难、低氧血症

停止输血→氧疗→机械通气→激素治疗

TACO

输血中/结束后

肺水肿、高血压、颈静脉怒张

停止输血→利尿→强心→吸氧

TA-GVHD

输血后1-4周

发热、皮疹、腹泻

预防为主（辐照血液）；死亡率90%

成分输血应用

红细胞制品：悬浮红细胞（1单位提升Hb约10g/L）

血小板：1单位提升PLT约(3-5)×10?/L；预防性输注PLT10×10?/L

冷沉淀：纤维蛋白原补充（1袋含150mg纤维蛋白原）

4.专业实践能力

标准操作流程

输血前核对：患者姓名、ID号、血型、交叉配血结果、血液有效期

血液发放：双人核对→检查外观（溶血、凝块、异物）→记录发放时间

输注速度：红细胞2-4ml/min；血小板30-60分钟内输完

应急处理要点

疑似溶血反应：保留血袋、输血器，抽取患者血样送检

错误输注：立即停止→报告科室→启动应急预案→记录事件经过

案例分析技巧

患者输血后寒战+腰痛+血红蛋白尿→优先考虑急性溶血反应

产后大出血患者输注后肺水肿→考虑TACO

多次输血史患者出现贫血加重→排查迟发性溶血反应

三、高效复习策略

1.分阶段规划

阶段

时间

核心任务

基础阶段

1-2个月

通读教材，绘制思维导图；理解原理而非死记硬背；标记高频考点（如血型遗传规律）

强化阶段

1个月

针对性做题（真题+模拟题）；整理错题本；重点突破薄弱环节（如输血反应处理）

冲刺阶段

2周

每日模拟考试（严格限时）；回顾错题本；熟记法规条款和数据表格

2.巧用学习工具

思维导图示例：

记忆口诀：

ABO血型抗体：“A抗B，B抗A，O抗AB，AB无抗”

输血前检查：“三查八对”：查血液有效期、外观、血袋；核对患者姓名、ID、血型、交叉配血、剂量、医嘱、血液种类、血袋号

真题利用法：

精做近5年真题（至少3遍）

分析高频考点：2023年真题中“输血