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研究报告

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生姜超声穴位导入法联合常规止呕治疗防治化疗相关性恶心呕吐的临床观察

一、研究背景与目的

1.化疗相关性恶心呕吐的现状

(1)化疗相关性恶心呕吐（Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting,CINV）是化疗过程中最常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。根据相关研究，CINV的发生率在化疗患者中高达50%至80%，其中约20%至30%的患者表现为难治性恶心呕吐，给患者带来了极大的痛苦和心理负担。尽管现代医学已经研发出多种止吐药物，但CINV的控制仍然是一个难题。

(2)CINV的发生与多种因素有关，包括化疗药物的剂量、化疗方案、患者的个体差异等。目前，临床上主要采用5-HT3受体拮抗剂、神经激肽受体拮抗剂等药物进行治疗。然而，这些药物存在一定的局限性，如耐药性、药物副作用等。此外，部分患者由于药物过敏、肝肾功能不全等原因，无法使用某些止吐药物，导致CINV控制效果不佳。

(3)为了提高CINV的治疗效果，近年来，中医治疗逐渐受到关注。生姜作为一种传统的中药，具有温中止呕、解表散寒的功效。近年来，研究发现生姜中的活性成分可以通过调节胃肠道神经递质、改善微循环等途径，达到止吐的效果。同时，超声穴位导入法作为一种无创、安全的治疗方法，可以将生姜的有效成分直接导入穴位，增强治疗效果。因此，将生姜超声穴位导入法联合常规止呕治疗防治化疗相关性恶心呕吐，有望为患者提供一种新的治疗选择。

2.生姜超声穴位导入法的原理及研究基础

(1)生姜超声穴位导入法是利用超声波技术将生姜中的有效成分通过穴位导入人体，达到调节生理功能、改善症状的目的。生姜中的主要活性成分是姜辣素，具有显著的抗炎、抗氧化和止吐作用。研究显示，姜辣素可以抑制胃肠道神经末梢释放神经递质，减少恶心呕吐的发生。例如，在一项针对化疗患者的临床试验中，姜辣素组患者的恶心呕吐发生率为40%，显著低于对照组的60%。

(2)超声波穴位导入法是通过超声波振动产生的能量，将生姜中的有效成分输送到特定的穴位，如足三里、内关等，这些穴位在中医理论中被认为是调节人体气血的重要点。研究表明，超声波可以增加穴位的渗透性，使得药物成分更易进入穴位深处。在一项研究中，超声波导入生姜的有效成分后，患者恶心呕吐评分明显降低，其中恶心症状的改善率达到70%，呕吐症状的改善率达到60%。

(3)多项临床试验表明，生姜超声穴位导入法在防治化疗相关性恶心呕吐方面具有显著效果。例如，在一项纳入100名化疗患者的随机对照试验中，生姜超声穴位导入法组患者的恶心呕吐发生率显著低于常规治疗组。具体数据显示，生姜超声穴位导入法组患者的恶心呕吐发生率为35%，而常规治疗组为55%。此外，该疗法在减轻患者痛苦、提高生活质量方面也表现出良好的效果。

3.常规止呕治疗的方法及局限性

(1)常规止呕治疗主要依赖于药物疗法，主要包括5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和皮质类固醇等。5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格雷司琼等，被广泛用于预防化疗引起的急性恶心呕吐，其有效率可达到70%至80%。然而，部分患者在使用这些药物后会出现头晕、便秘等副作用。例如，在一项针对乳腺癌患者的临床试验中，虽然80%的患者在接受昂丹司琼治疗后恶心呕吐得到控制，但有30%的患者报告了便秘症状。

(2)多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺，常用于治疗化疗引起的延迟性恶心呕吐，其有效率约为60%。尽管该药物副作用相对较小，但长期使用可能导致锥体外系反应。在实际应用中，有案例显示，长期使用甲氧氯普胺的患者出现了震颤和运动障碍。皮质类固醇如地塞米松，由于其强大的抗炎和止吐作用，也被用于治疗CINV，但其副作用包括血糖升高、水肿等，限制了其广泛应用。

(3)除了药物治疗，心理支持和饮食指导也是常规止呕治疗的一部分。心理干预通过减轻患者的焦虑和恐惧情绪，有助于减少恶心呕吐的发生。然而，这种治疗方法的效果因人而异，且缺乏客观的评估指标。饮食指导方面，建议患者避免油腻、辛辣食物，增加易消化的食物摄入，但饮食调整的效果并不总是明显。综合来看，常规止呕治疗虽然在一定程度上能够控制CINV，但其局限性在于药物副作用、个体差异以及治疗效果的不确定性。

二、研究方法

1.研究设计

(1)本研究采用随机、双盲、对照的临床试验设计，旨在评估生姜超声穴位导入法联合常规止呕治疗在防治化疗相关性恶心呕吐中的效果。研究共纳入200名化疗患者，按照1:1的比例随机分为实验组和对照组。实验组接受生姜超声穴位导入法联合常规止呕治疗，对照组仅接受常规止呕治疗。所有患者均接受相同的化疗方案。

(2)在研究过程中，实验组的患者在接受化疗前1小时开始进行生姜超声穴位导入治疗，每次治疗持续30分钟，每日1次，连