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研究报告

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乳突切除术后空腔感染疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义及病因

疾病定义：乳突切除术后空腔感染是指患者在乳突切除术后，由于手术创面愈合不良、细菌定植或侵入，导致局部组织炎症反应和感染。该疾病可由多种细菌引起，包括金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。

病因：乳突切除术后空腔感染的病因复杂，主要包括以下几个方面。首先，手术操作本身可能引起局部组织损伤和血管损伤，降低局部免疫力，为细菌侵入提供条件。其次，患者的免疫力低下、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素，也可能增加感染的风险。此外，手术部位污染、术后护理不当、术后伤口引流不畅等，也是导致空腔感染的重要原因。据统计，乳突切除术后空腔感染的发生率约为5%-10%，其中约20%-30%的患者需要再次手术干预。

案例：某患者，男性，45岁，因慢性化脓性中耳炎接受乳突切除术。术后第5天，患者出现发热、耳痛、耳道流脓等症状。经检查，发现患者乳突切除术后创面感染，细菌培养结果显示为金黄色葡萄球菌。经过抗生素治疗和局部换药，患者感染得到控制，伤口逐渐愈合。该案例提示，乳突切除术后空腔感染的发生与患者的个体差异、手术操作及术后护理等因素密切相关。

2.流行病学特征

(1)乳突切除术后空腔感染的流行病学特征显示，该疾病在不同地区和不同医疗机构的发病率存在一定差异。研究表明，在发展中国家，由于医疗资源有限和术后护理水平参差不齐，该疾病的发生率可能较高。相比之下，发达国家由于医疗技术先进和护理水平较高，该疾病的发生率相对较低。

(2)年龄因素在乳突切除术后空腔感染的发生中起着重要作用。数据显示，50岁以上患者发生空腔感染的风险显著增加，可能与老年人免疫力下降、基础疾病较多以及术后恢复较慢有关。此外，儿童和青少年患者由于解剖结构特点，也易发生术后感染。

(3)乳突切除术后空腔感染的季节性分布特征不明显，但研究表明，该疾病在春秋季节发病率相对较高。可能与气候变化导致的免疫力波动、呼吸道感染增加等因素有关。同时，由于术后感染的发生与手术操作、术后护理等因素密切相关，因此在手术高峰期，如冬季和春季，该疾病的发生率也可能有所上升。

3.临床诊断标准

(1)临床诊断乳突切除术后空腔感染的主要依据包括患者的症状、体征以及辅助检查结果。术后患者出现发热、耳痛、耳道流脓、局部红肿、触痛等症状，应高度怀疑空腔感染。体征方面，可见乳突切除术后创面红肿、波动感，局部温度升高，有时伴有淋巴结肿大。

(2)辅助检查方面，细菌培养和药敏试验是确诊空腔感染的关键。创面分泌物或组织样本的培养结果若显示金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌生长，且药敏试验显示对常用抗生素敏感，则可确诊为空腔感染。此外，影像学检查如CT或MRI，有助于了解感染范围、周围组织受累情况，为临床诊断提供依据。

(3)临床诊断乳突切除术后空腔感染还需排除其他可能引起相似症状的疾病，如术后伤口愈合不良、耳道炎、中耳炎等。在诊断过程中，需结合患者的病史、临床表现、辅助检查结果，综合判断。对于疑似病例，应密切观察病情变化，必要时进行多次细菌培养和药敏试验，确保诊断的准确性。

二、术前评估与准备

1.病史采集及体格检查

(1)病史采集是诊断乳突切除术后空腔感染的重要环节。首先，详细询问患者的手术史，包括手术时间、手术方式、手术医生等。据统计，手术时间超过2小时的病例，术后感染的风险可能增加。其次，询问患者术前是否存在免疫力低下、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病，这些因素均可能增加术后感染的风险。此外，了解患者术后是否出现发热、耳痛、耳道流脓等症状，以及症状出现的时间、严重程度等。例如，某患者，男性，50岁，因慢性化脓性中耳炎接受乳突切除术。术后第3天，患者出现发热、耳痛、耳道流脓等症状，经检查确诊为乳突切除术后空腔感染。

(2)体格检查方面，首先观察患者的一般状况，如精神状态、面色、体温等。乳突切除术后空腔感染患者常伴有发热，体温可高达38-39℃。其次，检查耳部局部体征，如耳郭、耳道、乳突区等。观察局部皮肤是否红肿、触痛，是否有波动感。乳突切除术后空腔感染患者的局部皮肤常表现为红肿、触痛明显，有时可触及波动感。此外，检查颈部淋巴结，了解是否有肿大、触痛等。据统计，约80%的乳突切除术后空腔感染患者伴有颈部淋巴结肿大。最后，检查听力，了解患者术后听力恢复情况，以及是否存在传导性听力下降。

(3)在病史采集和体格检查的基础上，可进行以下辅助检查。首先，细菌培养和药敏试验，有助于明确病原菌种类，为抗生素选择提供依据。其次，影像学检查如CT或MRI，有助于了解感染范围、周围组织受累情况。例如，某患者，男性，45岁，因慢性化脓性中耳炎接受乳突切除术。术后第5天，患者出现发热、耳痛、耳道流脓等症状。经细菌培养和药敏试