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研究报告

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严重营养不良疾病防治指南解读

一、概述

1.1.营养不良的定义和分类

营养不良是指由于摄入不足、吸收不良、消耗过多或代谢异常等原因，导致机体能量和（或）营养素缺乏，进而影响机体正常生理功能的一种状态。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有15%的儿童受营养不良影响，其中5%患有严重急性营养不良。营养不良不仅存在于发展中国家，也在发达国家存在。例如，在美国，有超过10%的儿童存在不同程度的营养不良。

营养不良的分类主要根据能量和营养素缺乏的程度及病因进行划分。最常见的分类方法包括以下几种：

1.能量营养不良：指由于能量摄入不足或消耗过多导致的体重减少。根据世界卫生组织的数据，能量营养不良是儿童最常见的营养不良类型，约占全球营养不良儿童总数的80%。能量营养不良又可分为两种类型：能量缺乏型和能量过剩型。能量缺乏型常见于贫困地区，由于食物供应不足或经济困难导致能量摄入不足；而能量过剩型则多见于发达国家，由于生活方式的改变和饮食结构的失衡，导致能量摄入过多。

2.蛋白质-能量营养不良：这是一种更为严重的营养不良形式，主要表现为体重减轻、生长发育迟缓和免疫力下降。根据联合国儿童基金会的数据，全球约有2.3亿儿童受蛋白质-能量营养不良影响。这种营养不良类型在发展中国家尤为普遍，尤其在非洲和南亚地区。蛋白质-能量营养不良可分为三种亚型：急性营养不良（包括水肿和严重营养不良）、慢性营养不良和混合型营养不良。

3.营养素缺乏性疾病：指由于摄入不足或吸收不良导致的特定营养素缺乏，引起的一系列疾病。这类疾病包括维生素和矿物质缺乏病、蛋白质-能量营养不良等。例如，维生素A缺乏病是一种常见的营养素缺乏病，全球约有2.5亿儿童患有此病。维生素A缺乏会导致免疫力下降、生长发育迟缓和视力障碍等严重后果。

以上是营养不良的常见分类，了解这些分类有助于采取针对性的预防和治疗措施，降低营养不良对人群健康的影响。

2.2.营养不良的流行病学特点

(1)营养不良在全球范围内具有显著的流行病学特点，特别是在发展中国家。据联合国儿童基金会（UNICEF）报道，全球约有一半的儿童和孕妇存在营养不良问题。在非洲撒哈拉以南地区，儿童营养不良的发生率高达35%。例如，尼日利亚的儿童营养不良率高达37%，其中约有一半的儿童患有生长迟缓和/或消瘦。

(2)营养不良的流行病学特点还体现在地区差异上。发达国家与发展中国家之间，以及同一国家内部不同地区之间，营养不良的发生率存在显著差异。在发达国家，营养不良多表现为能量过剩和营养素缺乏，而在发展中国家，营养不良则多表现为能量和蛋白质的缺乏。以美国为例，据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据，约10%的儿童存在营养不良，其中约一半患有肥胖。

(3)营养不良的流行病学特点还表现为人群易感性。婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及慢性病患者等特殊人群更容易受到营养不良的影响。例如，孕妇营养不良不仅影响自身健康，还可能导致胎儿生长迟缓和低出生体重。据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年约有440万婴儿因母亲营养不良而死亡。此外，慢性病患者由于食欲减退、消化吸收功能减弱等原因，也容易发生营养不良。

3.3.营养不良的危害

(1)营养不良对个体的生长发育产生严重影响。儿童时期营养不良会导致身高体重增长缓慢，智力发育受阻，甚至影响终身健康。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约2.2亿儿童因营养不良而生长迟缓，这直接影响了他们的学业成绩和生活质量。例如，在印度，营养不良导致的生长迟缓儿童比例高达48%。

(2)营养不良还会削弱个体的免疫系统，增加感染和疾病的易感性。蛋白质-能量营养不良会导致免疫细胞功能下降，使得机体难以抵御病原体的侵袭。据研究，营养不良人群的感染风险比营养充足人群高出2至4倍。在埃塞俄比亚，营养不良导致的儿童死亡率高达20%。

(3)长期营养不良还会对心理健康产生负面影响。研究表明，营养不良与抑郁、焦虑等心理问题密切相关。蛋白质和必需脂肪酸的缺乏会影响大脑的神经递质合成，进而影响情绪和认知功能。此外，营养不良还会增加患慢性病的风险，如心血管疾病、糖尿病和某些癌症。在美国，约20%的成人患有慢性病，其中许多与营养不良有关。

二、病因与危险因素

1.1.遗传因素

(1)遗传因素在营养不良的发生和发展中扮演着重要角色。个体的遗传背景决定了他们对营养物质的吸收、代谢和利用能力。例如，某些遗传变异可能导致个体对特定营养素的吸收不良，从而增加营养不良的风险。一项针对全球范围内儿童营养不良的研究表明，遗传因素在儿童生长迟缓的发生中占比高达20%至40%。在孟加拉国，由于遗传因素导致的蛋白质-能量营养不良在儿童中尤为常见。

(2)遗传因素还影响个体的食欲和饮食习惯。研究表