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本合同由以下双方于______年____月____日在中国______签订：

许可方（以下简称“甲方”）：

法定名称/姓名：________________________

注册地址/住址：________________________

统一社会信用代码/身份证号：________________________

联系人：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

被许可方（以下简称“乙方”）：

法定名称/姓名：_______________