血脂异常2013课件.ppt

血脂异常

Dyslipidemia;;概述;概述;概述;血脂概述

;血脂概述;血脂概述;血脂概述;血脂概述;血脂概述;血脂概述;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）

LDL是非均相的多分散组份，其密度在1.006～1.063kg/L间，主要结构蛋白为ApoB-100

LDL颗粒含血清中总胆固醇的约70%

LDL-c水平与冠脉疾病关系密切

NCEP（NationalCholesterolEducationProgram）一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标

现在认为至少可分为三类：①极大LDL颗粒（LDLI）；②大LDL颗粒（LDLII）；③小LDL颗粒（LDLIII）

每个人只是某一时刻其中的一种占主要

低危险性个体的LDL颗粒数低于平均数，主要是LDLII

高甘油三酯、高ApoB血症主要是LDLIII颗粒多

;血脂概述;血脂概述;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）

HDL是一组异质性的、多分散组分的颗粒，是脂蛋白中密度最高、体积最小的颗粒。密度在1.063～1.21kg/L之间

HDL-c与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；HDL-c每下降0.26mmol/L(10mg/dl),CAD的危险性可增加2～3%

;LDL致动脉粥样硬化

HDL抗动脉粥样硬化;血脂概述;;非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-c）

其它富含甘油三酯的脂蛋白(TGRLP)[极低密度脂蛋白(VLDL)，中间密度脂蛋白(IDL)]事实上也参与了动脉粥样硬化的过程

ATPⅢ（《全国胆固醇宣教规划（NECP）》的《成人高胆固醇血症查出、评估和治疗专家委员会》的第三个报告（Adult?Treatment?Panel?III，简称ATPIII））将Non-HDL-c定义为降脂治疗的第二目标，适用于LDL-c达到治疗目标后而甘油三酯依然高[≥2.26mmol/L(200mg/dl)]的人群

;VLDL-c+IDL-c+LDL-c=Non-HDL-c

计算公式：Non-HDL-c=总胆固醇－HDL-c

Non-HDL-c计算公式中不包括甘油三酯，不受饮食因素影响，不一定需要空腹检测

总的不精密度仅由总胆固醇和HDL-c两个项目的不精密度构成，较计算法LDL-c的不精密度小，更便于临床应用

;血脂概述;血脂概述

;致动脉粥样硬化的颗粒数总数是冠状动脉硬化危险因素中最重要的。

各种脂蛋白中这些颗粒总数决定了附着于动脉壁的几率。

致动脉硬化的脂蛋白在血脂中比例因人而异，因此血脂水平并不自动等于脂蛋白颗粒数。

;血脂概述;血脂概述;血脂概述;血脂异常分类;;血脂异常分类;血脂异常分类;血脂???常的检出与危险评估;血脂异常的检出与危险评估;心血管病综合危险分层;危险评估——其他心血管病主要危险因素;代谢综合征：具备以下的三项或更多即可作出诊断

腹部肥胖:男性腰围＞90cm，女性＞85cm

血甘油三酯：≥1.7mmol/L（150mg/dL）

血HDL－C：＜1.04mmol/L（40mg/dL）

血压：≥130/≥85mmHg

空腹血糖≥100mg/dL或餐后2小时血糖≥140mg/dL；糖尿病;血脂异常的防治;治疗原则;血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L);TherapeuticLifeStyleChanges;胆固醇的来源

1.来源于食物中的胆固醇

食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、卵黄、肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含量高。

一个蛋黄胆固醇约270mg

2.5两猪脑胆固醇约2530mg

2.5两牛肝胆固醇约440mg

2.5两牛腰胆固醇约387mg

2.体内合成胆固醇

几乎全身各组织均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固醇能力最强的器官，占合成总量的3/4。;合理膳食;;血脂异常饮食控制方案（节选）

食物类别限制量（克）/日

肉类75

蛋类3-4个/周

奶类250克

食用油20克（2平勺）

糕点、甜食最好不吃

糖类10克（1平勺）

新鲜蔬菜400-500克

新鲜水果50克

限酒：每日红葡萄酒＜100～200