正畸未成年人监护合同(青少年2025年).docx

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正畸未成年人监护合同(青少年2025年)

甲方(监护人):_________,性别____,出生日期____年____月____日,身份证号码:________________________,住址:________________________,与患者关系:_________。

乙方(医疗机构/正畸医生):________________________。

丙方(患者):_________,性别____,出生日期____年____月____日,身份证号码:________________________(若患者已年满八周岁,可由其本人参与部分条款确认,但最终决策权及责任由甲方承担),住址:

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