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中风病中医综合治疗方案案例分析

中风，作为一种高发病率、高致残率、高复发率的神经系统疾病，严重威胁着中老年人的健康与生命质量。中医药在中风病的防治方面，历经数千年的实践与总结，形成了独具特色的理论体系和丰富的治疗手段。中医综合治疗方案，强调辨证论治与整体观念，将多种疗法有机结合，为改善中风患者的预后、提高生活质量发挥着重要作用。本文旨在通过一则临床案例，探讨中风病的中医综合治疗思路与方法。

一、中医对中风病的认识

中风，又名“卒中”，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木为主症。其发病急骤，变化迅速，与自然界“风性善行而数变”的特性相似，故类比而名之。

病因病机：中医认为，中风的发生多与风、火、痰、瘀、虚等因素相关。素体阴虚阳亢，或情志失调，肝阳暴亢，引动肝风；或饮食不节，脾失健运，痰湿内生，痰郁化热，上蒙清窍；或气血亏虚，脉络空虚，风邪入中；或久病入络，瘀血阻滞，脑脉痹阻。其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。病性多为本虚标实，上盛下虚。急性期以风、火、痰、瘀等标实证候为主；恢复期及后遗症期则表现为虚实夹杂，或本虚之象更为突出。

辨证分型：临床常见的证型包括肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等。准确的辨证是指导临床治疗的关键。

二、中医综合治疗方案

中医治疗中风病，强调早期介入、全程参与，并根据疾病的不同阶段（急性期、恢复期、后遗症期）和患者的具体证型，制定个体化的综合治疗方案。主要包括中药内服、针灸、推拿、康复锻炼、情志调摄及饮食调理等。

（一）中药内服

根据辨证结果，施以相应的治法方药。

*肝阳暴亢，风火上扰证：治以平肝潜阳，活血通络。常用天麻钩藤饮加减。

*风痰瘀血，痹阻脉络证：治以祛风化痰通络。常用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。

*痰热腑实，风痰上扰证：治以通腑泄热，化痰理气。常用星蒌承气汤加减。

*气虚血瘀证：治以益气活血，扶正祛邪。常用补阳还五汤加减。

*阴虚风动证：治以滋阴潜阳，熄风通络。常用镇肝熄风汤或大定风珠加减。

（二）针灸疗法

针灸是治疗中风病的重要手段，具有疏通经络、调和气血、醒脑开窍的作用。

*体针：急性期常取人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中等穴位，注重醒脑开窍、疏通经络。恢复期及后遗症期则根据患者的功能障碍情况，辨证取穴与循经取穴相结合，如上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等。

*头针：常用顶颞前斜线（运动区）、顶颞后斜线（感觉区）等，对肢体功能恢复有较好疗效。

*电针、温针灸：可根据病情需要配合使用，以增强疗效。

（三）推拿康复

推拿能疏通经络，放松肌肉，改善局部血液循环，促进肢体功能恢复。适用于恢复期和后遗症期。手法以滚法、按法、揉法、拿法、搓法、抖法等为主，结合关节的被动活动。

（四）其他疗法

如中药熏洗、穴位贴敷、气功导引等，可作为辅助治疗方法，根据患者具体情况选用。

（五）情志调摄与饮食调理

*情志调摄：中风患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，应给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅。

*饮食调理：宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。根据证型不同，进行辨证施膳。如肝阳上亢者，宜食平肝潜阳之品；气虚血瘀者，宜食益气活血之品。

三、案例分析

（一）病例资料

患者王某，男性，近六旬。因“突发左侧肢体活动不利伴言语不清”入院。

主诉：患者于入院前一日晨起时，无明显诱因突然出现左侧肢体无力，不能站立行走，左手持物不稳，伴言语含糊不清，无头痛、头晕，无恶心呕吐，无意识障碍。家属急送我院急诊。

既往史：有高血压病史数年，平素血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。

查体：神志清楚，精神尚可，言语欠流利，对答基本切题。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，左侧肢体肌张力略低，左侧肱二、三头肌反射及膝腱反射减弱，左侧巴氏征阳性。右侧肢体肌力、肌张力正常。舌质暗红，苔薄白腻，脉弦滑。

辅助检查：急诊头颅CT示：右侧基底节区脑梗死（急性期）。

中医诊断：中风病（中经络），证属风痰瘀血，痹阻脉络。

西医诊断：急性脑梗死（右侧基底节区）。

（二）治疗经过

患者入院后，西医予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等常规治疗。同时，立即启动中医综合治疗方案。

1.中药治疗：

治则：祛风化痰，活血通络。

方药：半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。

组成：法半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、牛膝、炙甘草。

用法：每日一剂，水煎服，分早晚两次温服。

服药一周后，患者言语较前清晰，左侧肢体肌力略有恢复，上肢肌力Ⅱ+级，下肢肌力Ⅲ+级。舌质仍暗红，苔白腻减轻，脉