老年人肺部感染诊断与治疗.pptVIP

老年人肺部感染诊断与治疗;老年人肺部感染;;肺炎的病因学;;老年人呼吸系统防御机制改变;;(nursinghome-acquiredpneumoniaNHAP)

唾液含菌量约为108~109/ml

老年、重症或住院病人上呼吸道细菌定植明显增加

CAP和NHAP的病原微生物谱

痰液检查：是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助诊断方法。

呼吸膜厚度增加

闭合气量增高

根据感染的症状和体征，结合胸部X线改变，诊断肺炎一般不难，困难的问题是病原菌的确定。

用力呼气流速减慢

正常菌群中某些污染菌营养要求低、生长迅速影响痰液中致病菌的分离

随年龄而改变

包括21属、200种以上，部分细菌浓度甚高

随年龄而改变

（肺活量、深吸气量、最大通气量）

感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫。;呼吸道

;胸膜腔

;经纤维支气管镜防污染BAL等

比值(V/Q)失调

吸入性问题声门的保护性反射在预防下呼吸道感染中起重要作用。

CAP和NHAP的病原微生物谱

绿脓杆菌1~50~4副流感病毒0~41

包括21属、200种以上，部分细菌浓度甚高

有效呼吸面积减少

大肠杆菌1~70~2

痰液检查：是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助诊断方法。

经纤维支气管镜防污染BAL等

20亿美元/年

流感嗜血杆菌2~140~2衣原体0~280~18

闭合气量增高

呼吸治疗（吸氧和机械通气）;;;;;;;患病环境分类;CAP和NHAP的病原微生物谱

;;诊断;老年肺炎临床特点

;辅助检查;病原学检查困难;肺通气功能下降

当两肺满布湿性罗音时，需与左心衰相鉴别。

中央型肺癌合并阻塞性肺炎时往往误诊为一般肺炎。

呼吸膜厚度增加

20亿美元/年

吸入性问题声门的保护性反射在预防下呼吸道感染中起重要作用。

肺通气与血流量的

环甲膜穿刺经气管吸引、

感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫。

CAP和NHAP的病原微生物谱

经纤维支气管镜防污染BAL等

正常菌群中某些污染菌营养要求低??生长迅速影响痰液中致病菌的分离

流感嗜血杆菌2~140~2衣原体0~280~18

痰液检查：是发现老年肺炎肺部异常最有效辅助诊断方法。;辅助检查;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;谢谢大家！