医疗健康服务合同协议书.docx

医疗健康服务合同协议书

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

法定代表人/授权代表：[姓名]

职务：[职务]

联系电话：[电话号码]

乙方（患者/患者授权代表）：[患者姓名或患者所在单位名称]

身份证号/统一社会信用代码：[患者身份证号或单位统一社会信用代码]

地址：[患者住址或单位注册地址]

联系电话：[电话号码]

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方拟在甲方接受医疗健康服务事宜，经友好协商，达成如下协议：