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病人急救方案

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目录

CONTENTS

1

急救基础概述

2

常见急症识别方法

3

基本急救操作技能

4

特定急症应对策略

5

急救设备与资源利用

6

后续行动与预防教育

急救基础概述

01

PART

急救定义与核心原则

急救的医学定义

急救是指在突发伤病或意外事件中，对伤患进行及时、有效的初步处理，以维持生命体征、防止病情恶化或促进康复的紧急医疗行为。其核心目标是“黄金4分钟”内干预，降低致死致残率。

01

生命优先原则

遵循“ABC”法则（Airway-气道、Breathing-呼吸、Circulation-循环），优先解决威胁生命的窒息、大出血或心脏骤停等问题，再处理次要伤情。

02

科学性与安全性并重

施救者需基于医学证据操作（如正确心肺复苏手法），同时确保自身与环境安全，避免二次伤害（如触电现场断电后再施救）。

03

时效性与分级处理

根据伤情严重程度分级（如创伤评分系统），快速判断并优先处理危急病例，同时合理分配急救资源。

04

意识状态评估

通过呼叫、疼痛刺激（如掐肩）判断患者是否清醒，昏迷者需立即检查瞳孔反应及呼吸脉搏，警惕脑卒中或中毒可能。

呼吸异常识别

观察胸廓起伏、听呼吸音，识别窒息（如异物梗阻）、呼吸骤停或异常呼吸模式（如潮式呼吸提示脑损伤）。

循环系统体征

检测脉搏（颈动脉/桡动脉）、皮肤颜色（苍白/发绀）及毛细血管充盈时间（＞2秒提示休克），大出血需直接加压止血。

环境与病史线索

结合现场（如车祸、高空坠落）及患者随身物品（如急救卡、药物）推断潜在伤情（如内出血、低血糖）。

紧急情况识别要素

法律与伦理规范

“好人法”保护条款

多数国家立法保护施救者善意救助行为，只要非故意或重大过失，可免除民事责任，鼓励公众参与急救。

知情同意原则

意识清醒患者有权拒绝救助，需尊重其意愿；昏迷者适用“默示同意”，推定其接受必要急救措施。

隐私与保密义务

急救过程中获知的患者病史、身份信息等需严格保密，未经许可不得公开，避免侵犯隐私权。

资源分配伦理

在群体性事件（如灾难）中，按“最大效益原则”优先救治存活概率高者，需遵循官方预案而非个人主观判断。

常见急症识别方法

02

PART

心脏骤停症状观察

患者突然倒地且对声音、疼痛刺激无任何反应，瞳孔可能散大或无光反射，需立即检查颈动脉搏动是否存在。

意识丧失与无反应

观察胸廓是否无起伏，或出现濒死样喘息（即无效的张口呼吸），此为心脏骤停的典型表现之一。

呼吸异常或停止

患者面色苍白或发绀（嘴唇、指甲床呈青紫色），提示血液循环已严重受阻，需紧急心肺复苏。

皮肤颜色变化

气道梗阻表现

听诊时可闻及高调哮鸣音或完全无气流声，提示异物可能阻塞气管或支气管，需分秒必争清除异物。

异常呼吸音

意识状态恶化

若患者因缺氧出现嗜睡、昏迷等意识障碍，表明窒息已导致严重脑缺氧，需同步启动高级生命支持。

患者突然无法说话或咳嗽，双手抓握颈部（国际通用窒息手势），伴随面部充血或发绀，需立即采用海姆立克急救法干预。

窒息风险信号评估

外伤或出血初步判断

出血性质分类

动脉出血呈喷射状且血色鲜红，静脉出血流速较缓且呈暗红色，毛细血管出血多为渗血，需根据类型选择压迫或止血带等对应措施。

创伤合并骨折

患者出现腹痛、休克症状（如冷汗、脉搏细速）时，提示可能存在内出血，需紧急影像学检查并准备手术干预。

若肢体畸形、肿胀伴异常活动，可能为开放性骨折，需固定伤处并避免直接压迫骨折端以防二次损伤。

内脏损伤征兆

基本急救操作技能

03

PART

CPR实施步骤详解

评估现场安全与意识状态

首先确保急救环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤，检查其是否有反应和正常呼吸。若无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。

胸外按压（C-A-B顺序）

将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于其侧，双手重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，保证充分回弹。

开放气道与人工呼吸

按压30次后，采用“仰头抬颏法”开放气道，捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒，观察胸廓起伏。持续以30:2比例循环操作，直至专业救援到达或患者恢复自主呼吸。

AED使用（如有条件）

尽快获取自动体外除颤器（AED），按照语音提示贴好电极片，分析心律后如需除颤，确保无人接触患者并按下电击按钮，之后立即继续CPR。

2014

止血与包扎技巧

04

01

02

03

直接压迫止血法

用清洁纱布或布料紧压伤口至少5分钟，避免频繁查看。若血液渗透，勿移除原有敷料，直接叠加新层继续压迫。抬高受伤肢体以减少血流。

止血带应用（严重出血时）

仅用于四肢大动脉出血。将止血带绑在伤口近心端，记录使用时间（精确到分钟），每隔45-60分钟放松1-2分钟以防组织坏死。

包扎固定原则

包扎时保持适当压力，避免过紧