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研究报告

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营养不良性身材矮小疾病防治指南解读

一、营养不良性身材矮小的定义与分类

1.1定义

营养不良性身材矮小是指由于长期摄入不足、消化吸收不良或疾病等原因，导致儿童和青少年生长发育过程中身高增长受限，未能达到正常生理发育水平的一种营养缺乏性疾病。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有2.2亿儿童受此疾病影响，其中发展中国家尤为严重。营养不良性身材矮小的发生与多种因素相关，包括社会经济地位、卫生条件、饮食习惯等。

在儿童和青少年群体中，营养不良性身材矮小的发病率约为5%，严重时甚至可达到20%以上。该疾病的早期症状不明显，容易被家长忽视。据统计，在我国，约有1000万儿童和青少年患有营养不良性身材矮小，其中约300万为重度矮小。营养不良性身材矮小不仅影响个体的外观，更会对其心理健康、社会适应能力及生活质量产生严重影响。

具体而言，营养不良性身材矮小的主要表现为身高低于同龄儿童平均身高两个标准差。根据WHO标准，5-19岁儿童身高低于同年龄、同性别参照人群平均身高减去2个标准差者，可诊断为营养不良性身材矮小。例如，一个10岁女孩，其同年龄、同性别女孩的平均身高为150厘米，标准差为5厘米，若该女孩身高低于135厘米，则可被诊断为营养不良性身材矮小。此类疾病的发生，不仅与营养摄入不足有关，还可能与遗传、内分泌、感染等多种因素相关。

1.2分类

(1)营养不良性身材矮小可根据病因分为原发性与继发性两大类。原发性营养不良性身材矮小通常与营养摄入不足、消化吸收功能障碍或遗传因素有关。例如，蛋白质-能量营养不良是导致儿童身高增长受限的主要原因之一。

(2)继发性营养不良性身材矮小则多由内分泌疾病、慢性疾病、感染等引起。内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退等，会导致儿童生长发育迟缓；慢性疾病如肾脏疾病、肝脏疾病等，会影响营养物质的吸收和利用；感染如结核病、疟疾等，则会消耗大量能量，影响身高增长。

(3)根据病情严重程度，营养不良性身材矮小可分为轻度、中度、重度。轻度患者身高低于同龄儿童平均身高1-2个标准差；中度患者身高低于2-3个标准差；重度患者身高低于3个标准差以上。此外，根据病因的不同，营养不良性身材矮小还可进一步细分为多种亚型，以便于临床诊断和治疗。

1.3病因分析

(1)营养不良性身材矮小的病因复杂，主要包括营养摄入不足、消化吸收功能障碍和疾病等因素。营养摄入不足是导致该疾病的主要原因之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有20%的儿童和青少年因营养不良而身高发育受限。例如，非洲地区的儿童因长期处于贫困状态，食物供应不足，导致营养不良性身材矮小的发生率高达30%。

(2)消化吸收功能障碍也是引起营养不良性身材矮小的重要原因。这类情况可能由胃肠道疾病、寄生虫感染等引起。据《中国儿童营养状况调查报告》显示，我国有近30%的儿童存在不同程度的消化吸收功能障碍。例如，一位患有慢性腹泻的5岁男孩，由于长期无法有效吸收营养，导致身高低于同龄儿童的平均水平。

(3)疾病因素，如内分泌疾病、遗传性疾病、慢性疾病等，也可能导致营养不良性身材矮小。内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退等，会影响儿童的生长发育。据统计，我国约有10%的儿童患有生长激素缺乏症。例如，一位患有生长激素缺乏症的10岁女孩，尽管营养状况良好，但由于内分泌因素，身高一直低于同龄儿童的平均水平。此外，遗传因素也可能导致儿童身材矮小，如家族性矮小等。

二、营养不良性身材矮小的临床表现

2.1身高体重指标

(1)身高体重指标是评估儿童生长发育状况的重要指标。身高反映了骨骼和肌肉的生长情况，而体重则反映了营养状况和身体组成。在儿童生长发育过程中，身高和体重的增长速度通常呈现一定的规律性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，儿童身高体重指标分为几个生长阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期。

(2)儿童身高体重指标的正常范围受到遗传、性别、种族、地区和营养状况等多种因素的影响。例如，在相同年龄和性别下，男孩的身高体重指标通常高于女孩。此外，营养状况良好的儿童身高体重指标也相对较好。在评估儿童身高体重指标时，通常会使用身高体重指数（BMI）和身高发育曲线图来衡量。

(3)BMI是衡量儿童营养状况的一个常用指标，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据BMI值，可以将儿童分为几个不同的营养状况类别，如正常、超重、肥胖和消瘦。在身高体重发育曲线图上，儿童的身高和体重位置可以直观地反映其生长发育水平。如果儿童身高体重指标长期低于同龄儿童的平均水平，则可能存在营养不良性身材矮小的风险。

2.2生长发育曲线

(1)生长发育曲线是评估儿童身高体重增长趋势的重要工具，它通过记录儿童在不同年龄段的身高和体重数据，绘制成