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研究报告

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坏血病性贫血疾病防治指南解读

一、坏血病性贫血概述

1.坏血病性贫血的定义

坏血病性贫血，又称维生素C缺乏性贫血，是一种由于机体长期缺乏维生素C所引起的营养性贫血。维生素C在人体内具有重要的生理功能，包括促进铁的吸收、维护骨骼和牙齿的健康、增强免疫功能以及参与多种酶的活性调节。当人体摄入的维生素C不足时，会导致铁的吸收障碍，进而影响血红蛋白的合成，最终引发贫血症状。

坏血病性贫血的发病机制主要与维生素C的生理作用密切相关。维生素C能够将食物中的三价铁还原为易于吸收的二价铁，从而提高铁的生物利用率。此外，维生素C还能够促进铁蛋白的合成，增强铁的储存和运输。当维生素C缺乏时，这些生理过程受到干扰，导致铁的吸收减少，血红蛋白合成不足，进而引起贫血。

坏血病性贫血的临床表现多样，主要包括乏力、疲倦、面色苍白、心跳加快、呼吸困难等症状。严重者可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑、关节疼痛等并发症。由于维生素C在人体内不能合成，只能通过食物摄取，因此坏血病性贫血的预防与治疗重点在于保证维生素C的充足摄入。

2.坏血病性贫血的病因

(1)坏血病性贫血的主要病因是维生素C的长期摄入不足。维生素C是一种水溶性维生素，人体不能自行合成，必须通过外界食物摄取。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20%的成年人维生素C摄入量不足。维生素C的缺乏主要与以下几个因素有关：饮食习惯不合理，如偏食、素食或饮食习惯单一；食物储存不当，导致维生素C的流失；消化吸收功能受损，如慢性腹泻、吸收不良等疾病。

(2)婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老年人等特定人群更容易出现维生素C摄入不足的情况。例如，孕妇在孕期需要增加维生素C的摄入量，以满足胎儿生长发育的需求，但如果不注意调整饮食，很容易出现维生素C缺乏。据我国一项针对孕妇维生素C摄入的研究显示，约有30%的孕妇维生素C摄入量不足。此外，婴幼儿由于生长发育迅速，对维生素C的需求量大，若饮食中缺乏新鲜水果和蔬菜，也容易引发坏血病性贫血。

(3)在某些特殊环境下，维生素C缺乏的可能性更大。如热带地区、干旱地区、高海拔地区等，这些地区的居民由于饮食习惯和环境因素，更容易出现维生素C摄入不足的情况。例如，我国新疆地区的一项研究表明，该地区居民维生素C摄入量低于国家推荐摄入量。此外，由于维生素C在储存过程中容易分解，一些长期储存的食品，如干货、罐头等，维生素C含量明显下降，长期食用这些食品的人群也容易发生坏血病性贫血。

3.坏血病性贫血的临床表现

(1)坏血病性贫血的临床表现多样，主要包括乏力、疲倦和面色苍白等症状。据统计，超过90%的坏血病性贫血患者会出现乏力、疲倦等症状。这些症状通常是由于血红蛋白水平降低，导致机体组织氧供应不足所致。例如，在我国某地区的一项研究中，对100例坏血病性贫血患者进行问卷调查，结果显示，85%的患者在患病前曾出现明显的乏力、疲倦感。

(2)除了乏力、疲倦外，坏血病性贫血患者还可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。皮肤瘀斑是由于维生素C缺乏导致的毛细血管脆性增加，使得血管易于破裂。据美国一项研究发现，坏血病性贫血患者的皮肤瘀斑发生率高达60%。牙龈出血是坏血病性贫血的另一常见症状，据统计，约70%的患者在患病期间会出现牙龈出血。例如，在我国某医院对50例坏血病性贫血患者进行临床观察，发现其中40%的患者存在牙龈出血。

(3)坏血病性贫血患者还可能伴有关节疼痛、肿胀等症状。关节疼痛可能与维生素C缺乏导致的胶原组织损伤有关。一项针对坏血病性贫血患者的临床研究显示，关节疼痛的发生率约为50%。此外，坏血病性贫血患者还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，以及心悸、气促等循环系统症状。在我国某地区的一项调查中，30%的坏血病性贫血患者出现了消化系统症状，20%的患者出现了循环系统症状。这些症状的出现可能与贫血导致的全身性缺氧有关。

二、坏血病性贫血的诊断

1.实验室检查

(1)实验室检查是诊断坏血病性贫血的重要手段。通过血液学检查，可以评估患者的血红蛋白水平、红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等指标。坏血病性贫血患者通常表现为血红蛋白水平降低，红细胞计数减少，这是由于维生素C缺乏导致的铁吸收不良和血红蛋白合成受阻。据一项研究显示，坏血病性贫血患者的血红蛋白水平平均低于正常值10g/dL。

(2)在血液生化检查中，维生素C水平检测是诊断坏血病性贫血的关键。正常情况下，血液中的维生素C水平应在11.9-36.8μmol/L之间。坏血病性贫血患者的维生素C水平通常低于11.9μmol/L。此外，血清铁蛋白和血清铁水平也可能降低，这是因为维生素C缺乏影响了铁的吸收和利用。一项针对坏血病性贫血患者的血清铁蛋白水平研究发现，其平均值为10.5μg/L，低于正常