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2025整治医疗乱象工作总结

2025年，全国整治医疗乱象工作在党中央、国务院的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》《“健康中国2030”规划纲要》等文件精神，聚焦人民群众反映强烈的突出问题，坚持“标本兼治、综合治理、系统推进、久久为功”的原则，通过强化顶层设计、完善政策体系、创新监管方式、加大执法力度，推动整治工作向纵深发展，取得阶段性成效。

在工作部署层面，2025年整治医疗乱象专项行动首次实现“国家统筹、省负总责、市县抓落实”的三级联动机制。年初，国家卫生健康委联合公安部、市场监管总局、医保局等12部门印发《2025年全国整治医疗乱象专项行动方案》，明确将“打击欺诈骗保、规范医疗服务行为、加强药品耗材监管”列为三大主攻方向，并细化为28项重点任务清单。各地结合实际制定实施方案，如浙江省推出“智慧医疗监管年”活动，广东省开展“清风医院”创建行动，形成了“中央有部署、地方有创新”的工作格局。全年全国共召开省级专项调度会46次，开展交叉检查12轮次，确保整治任务层层压实。

在打击医疗领域违法犯罪方面，2025年专项行动保持高压态势。针对医保基金安全这一核心问题，国家医保局牵头开展“利剑2025”专项行动，通过大数据筛查与现场核查相结合，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为。全年共检查定点医药机构27.3万家，处理违法违规机构4.2万家，追回医保基金187.6亿元，行政处罚金额32.4亿元，较2024年分别增长15.2%和22.7%。其中，成功破获江苏“5·12”特大医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人136名，涉案金额高达12.3亿元，该案作为典型案例被写入最高人民检察院年度工作报告。

在规范医疗机构执业行为方面，重点整治了三大类问题：一是严厉打击无证行医和非法医疗美容，全年查处“黑诊所”8300余家，取缔非法医疗美容场所2100余处，抓获涉案人员1.2万名，缴获肉毒素、玻尿酸等非法药品器械3.7万盒（支）；二是整治医疗广告乱象，市场监管部门监测医疗广告146万条次，查处虚假违法广告案件5600余起，关停违法网站和账号2300余个，对12家屡犯企业实施“行业禁入”；三是规范医务人员执业行为，通过医师电子化注册系统核查执业资质120万人次，清理“挂证”医师3200余人，吊销医师执业证书586人。

针对群众反映强烈的过度医疗问题，2025年创新推出“三合理”监管模式。合理检查方面，推广临床路径管理，全国二级以上医院临床路径入组率达到82.3%，较上年提升9.7个百分点；合理用药方面，国家药监局升级“药品使用监测与合理用药信息系统”，对全国6.3万家医疗机构开展处方智能审核，拦截不合理处方1430万张，抗生素使用强度同比下降12.5%；合理治疗方面，开展高值医用耗材专项治理，重点监控骨科、心内科等领域，植入类耗材平均价格较集采前下降54.6%，为患者节约费用超200亿元。

在医疗服务价格和收费监管领域，国家医保局联合国家发改委开展“价格清朗”行动，检查医疗机构16.8万家，查处违规收费问题3.2万件，涉及金额46.8亿元。创新建立“医疗服务价格成本调查制度”，对200项医疗服务项目开展成本监审，推动12个省份调整价格项目356项，其中中医特色服务项目价格平均上调18.2%。同时，全面推行医疗收费电子票据，覆盖全国90%以上的公立医疗机构，有效遏制了“阴阳票据”“分解收费”等问题。

药品和医用耗材流通领域整治取得突破性进展。一方面，国家组织开展第七批药品集采和第三批高值医用耗材集采，覆盖药品68种、耗材14类，平均降价幅度分别达到48.7%和73.1%，预计年节约费用超800亿元；另一方面，严厉打击“带金销售”，市场监管总局查处医药领域商业贿赂案件380余起，涉案金额19.6亿元，对20家医药企业实施反垄断处罚，罚款金额达57.3亿元。此外，推进“互联网+药品监管”，实现全国药品追溯体系全覆盖，扫码可查率达到98.6%，假药劣药流通渠道得到有效封堵。

医疗质量安全监管水平显著提升。国家卫生健康委修订《医疗质量管理办法》，新增12项核心制度，开展“医疗质量万里行”活动，检查医院2.1万家，约谈整改问题医院1300余家。在院感防控方面，建立全国医院感染监测网，实时监控23类重点病原体，全年医院感染暴发事件同比下降37.5%。针对医疗纠纷，推广“一站式”调解机制，全国医疗纠纷人民调解成功率达到89.3%，较上年提升5.2个百分点，“医闹”事件同比下降42.6%。

基层医疗机构整治力度持续加大。聚焦乡镇卫生院和社区卫生服务中心，开展“规范服务提升年”活动，查处超范围执业机构2800余家，清理不符合条件的村医1.2万名。同时，实施“优质服务基层行”专项行动，全国86.3%的基层机构达