输血技术(初级(师)214)专业实践能力卫生专业技术资格考试策略精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试输血技术(初级(师)214)专业实践能力复习策略

一、考试概况与复习定位

考察重点：专业实践能力侧重于临床输血实际操作、应急处理、实验室检测及质量控制等实操性内容，占比约60%~70%。

与理论考试区别：区别于基础知识（如免疫学、血液学原理），更强调解决具体临床问题的能力，如输血反应处理、成分血选择、实验室检测结果判读等。

复习目标：熟练掌握输血技术操作规范，理解输血全流程中的关键风险点，具备快速决策能力。

二、核心复习模块梳理

1.血液采集与成分制备

重点内容：

全血采集规范：消毒要求（75%酒精两次消毒）、采血量控制（200ml/300ml/400ml）、抗凝剂比例（ACD-A:16:100；CPD:8:100）。

成分血制备流程：

红细胞悬液：全血离心后去血浆，加保存液。

单采血小板：血细胞分离机采集。

新鲜冰冻血浆（FFP）：4小时内分离血浆并速冻。

冷沉淀：FFP在4℃解冻后沉淀物。

成分血保存条件与有效期：

成分

温度

有效期

红细胞

2~6℃

21~35天

血小板

20~24℃

5天

FFp

≤-20℃

1年

冷沉淀

≤-20℃

1年

易错点：

误将冷沉淀用于补充红细胞（实际用于补充凝血因子VIII、纤维蛋白原）。

忽略血小板需在20~24℃振荡保存，不可冷藏。

2.血液储存与运输

重点内容：

储存设备：冰箱温度每日2次记录，误差±1℃。

运输要求：

红细胞/FFP：使用保温箱，温度维持2~6℃。

血小板：专用血小板运输箱，20~24℃。

运输时间≤24小时（特殊情况需特殊处理）。

关键操作：

发血前核对：血型、血袋号、有效期、外观（溶血、浑浊、气泡等）。

运输途中温度异常时的应急处理（如冰袋补充、联系血站）。

3.临床输血管理

重点内容：

输血指征：

红细胞：Hb70g/L或100g/L合并心肺疾病。

血小板：PLT10×10?/L或20×10?/L伴出血倾向。

FFP：INR1.5或PT/APTT延长1.5倍以上。

输血流程：

“三查八对”：

三查：血液有效期、质量、包装完整性。

八对：患者姓名、性别、床号、住院号、血型、血液成分、血袋号、交叉配血结果。

输注速度：红细胞30~60分钟内完成，血小板30分钟内。

易错点：

忽略特殊人群（如新生儿、肝移植患者）的输血策略。

混淆“输血前1小时使用抗过敏药”适用于过敏反应高危患者，而非常规操作。

4.输血不良反应处理

重点内容：

反应类型

典型症状

处理步骤

急性溶血反应

寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿

立即停止输血，保留血袋，查血型、Coombs试验、血浆游离Hb

发热反应

体温升高1℃

停止输血，对症退热，必要时更换血液制品

过敏反应

皮疹、瘙痒、喉头水肿

停止输血，用抗组胺药或肾上腺素

TRALI（输血相关急性肺损伤）

呼吸困难、低氧血症、肺水肿

停止输血，吸氧，呼吸支持

关键原则：

任何输血反应均需先停止输血，再处理症状。

保留剩余血液及患者血样送检，24小时内提交报告。

5.实验室检测技术

重点内容：

血型鉴定：

正定型（用已知抗体测患者红细胞抗原）。

反定型（用已知红细胞测患者血清抗体）。

交叉配血：

主侧：患者血清+供者红细胞。

次侧：患者红细胞+供者血清。

不合时需进行抗体筛查和鉴定。

抗体筛查：

使用3种以上红细胞试剂，确认不规则抗体类型。

阳性结果需进行抗体特异性鉴定。

易错点：

误认为“正反定型不符”只需重复检测，实际需排查亚型、疾病影响（如白血病）。

忽略“冷抗体”可能导致假阳性（需37℃条件检测）。

6.质量管理与法规

重点内容：

法规要求：

《献血法》：无偿献血制度，禁止买卖血液。

《医疗机构临床用血管理办法》：血库建立、用血审批流程、输血知情同意书签署。

《临床输血技术规范》：输血适应症、操作规范、不良反应上报。

质量控制：

室内质控：每日对血型试剂、离心机、温控设备校准。

室间质评：参加卫健委/血站组织的质控活动。

血液报废标准：溶血、过期、包装破损、温度异常等。

高频考点：

输血不良反应需在24小时内报告输血科和医院感染科。

血液出库后未输注的，30分钟内必须退回，不可重新入库。

三、高效复习方法

1.分阶段复习计划

基础阶段（1~2周）：

通读《输血技术》教材，梳理各模块逻辑框架。

用思维导图整合“血液采集→储存→输注→反应处理”全流程。

重点记忆数字类考点（如温度、有效期、血型鉴定标准）。

强化阶段（2周）：

按模块专项训练：每天1个主题+20~30道真题。

制作“易错点清单”，标注高频错误（如“冷沉淀适用症”）。

模拟操作流程：如“输血前核对步骤”“溶血反应处理步骤”口头复述。

冲刺阶段（1周）：

每天1套完整模拟题（限时90分钟）。

分析错题本，针对性补强薄弱点。

重点复习法规条文和应急处理