糖尿病酮症的诊断与治疗完整.pptVIP

糖尿病酮症的诊断与治疗完整;（优选）糖尿病酮症的诊断与治疗完整版;;常规急诊检查;25/10腹部CT检查;Step1：是什么?;Step2：什么是?;主要内容;一、诊断;1、起病特点;2、病因;3、发病机制;4、临床表现;请特别关注：DKA时的脑组织损害;5、实验室检查;1)糖利用障碍:显著升高的血糖、尿糖

——即降糖、消酮，改善能量代谢。

1、积极有效控制感染

肝功能及离子：谷草转氨酶338

——脑功能紊乱和脑水肿

其它：应激、创伤、手术、妊娠、分娩、

酸中毒：对脑细胞功能有抑制作用

纠正酸中毒：补碱慎重！

或尿量增加时开始补

将INS+NS改用INS+5％GS或GNS中继续静滴：

血肌酐和尿素氮高：可轻度升高，多为肾前性

甘油三酯（TG)≥l1．3mmol／L时，可发生高脂血症(HL)性AP

DKA可引起低体温，

（使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性）

胰岛素，以便于控制剂量。;6、主要诊断依据;二、DKA的治疗;静脉输液治疗要点;另一条给予补液：;甘油三酯（TG)≥l1．3mmol／L时，可发生高脂血症(HL)性AP

短效胰岛素加入NS

或HCO3-5mmol/l

请特别关注：DKA时的脑组织损害

量和速度：

3、血糖降至14mmol／L以下：可开始输入5%GNS或5％GS

加重或诱发脑水肿

糖利用障碍：脑细胞依靠酮氧化，但供能不足

尿糖++++

呼吸深大、加快，有酮味（似烂苹果味）

谷丙转氨酶161

动脉血血糖38.

防止低血糖发生；

以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。

2、纠正缺钾——补钾;（二）胰岛素治疗

——治疗的关键环节;胰岛素治疗的三阶段疗法（一）;三阶段疗法（二）;三阶段疗法（三）;纠正酸中毒：补碱慎重！！！

1）轻中度DKA：无需补碱

2）当PH7.1；

或HCO3-5mmol/l

即CO2CP在4.5-6.7mmol/l

（使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性）

给予少量碳酸氢钠（2.5%—5％：100ml）;慎重补碱机制;其他治疗;其他治疗;谢谢大家！