冠心病健康教育护理查房.pptxVIP

冠心病健康教育护理查房

演讲人

汇报人姓名

汇报日期

PART01

冠心病健康教育护理查房

PART02

前言

前言

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一类心血管疾病。近年来，随着人口老龄化加剧、生活方式改变及代谢性疾病（如高血压、糖尿病）发病率上升，冠心病已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”之一。据统计，我国冠心病患者数量逐年递增，且发病年龄呈现年轻化趋势。

护理查房作为临床护理工作中重要的质量控制与学习手段，通过对具体病例的深入讨论，能够系统梳理护理问题、优化护理方案，并促进护理人员专业能力的提升。而在冠心病的全程管理中，健康教育更是贯穿疾病预防、治疗、康复的关键环节——它不仅能帮助患者理解疾病本质，还能指导其主动参与自我管理，降低复发风险，改善生活质量。本次护理查房以一例典型冠心病患者为切入点，围绕“健康教育”这一核心，从病例分析、护理评估到具体措施展开讨论，旨在为临床提供可借鉴的护理思路，同时强化团队对冠心病患者健康教育的重视与实践能力。

PART03

病例介绍

病例介绍

本次查房的患者为李某（化名），男性，62岁，退休工人。主诉：“反复胸骨后压榨性疼痛3月，加重2天”。

现病史：患者3月前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，伴左肩背部放射痛，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，每月发作2-3次，未规律诊治。2天前因情绪激动后疼痛发作频繁，每日3-4次，每次持续10-15分钟，含服硝酸甘油缓解效果减弱，伴心悸、出汗，无恶心呕吐、意识障碍，遂急诊入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制，血糖控制欠佳（空腹血糖7-9mmol/L）；吸烟史30年，20支/日，已戒1年；偶尔饮酒。

病例介绍

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：-心电图：窦性心律，II、III、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。-心肌损伤标志物：肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常0.04），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常24）。-冠脉CTA：左前降支中段狭窄约70%，右冠状动脉近段狭窄约60%。-空腹血糖：8.2mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L（正常5.2），低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L（正常3.4）。

病例介绍

初步诊断：1.冠心病不稳定型心绞痛；2.高血压病2级（高危）；3.2型糖尿病。

（过渡：通过这一病例，我们能直观看到患者存在多重危险因素与复杂病情，接下来需要从护理角度系统评估其需求与问题。）

PART04

护理评估

护理评估

护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对李某，我们从主观资料与客观资料两方面展开，结合生理、心理、社会多维度分析。

主观资料

1.症状感知：患者自述疼痛发作时“像胸口压了块大石头，喘不上气”，近期因发作频繁产生“害怕猝死”的担忧；对疾病认知模糊，认为“胸痛忍忍就过去”，未重视血压、血糖管理。

2.心理状态：表现出明显焦虑，反复询问“会不会心梗？”“手术风险大吗？”；因退休后社会角色转变，担心疾病影响家庭经济与子女生活，存在自责情绪。

3.生活习惯：日常饮食偏咸（爱吃腌菜）、喜食肥肉，每日活动以“买菜、看电视”为主，无规律运动；曾尝试戒烟但戒断反应明显（如烦躁、失眠），1年前在家人督促下成功戒烟。

客观资料

01

在右侧编辑区输入内容

1.生命体征：血压偏高（150/95mmHg），心率偏快（88次/分），提示交感神经兴奋；血糖、血脂未达标，存在动脉粥样硬化进展风险。

02

在右侧编辑区输入内容

2.疾病指标：冠脉CTA显示两支血管狭窄，心肌损伤标志物轻度升高，提示心肌缺血加重，有进展为急性心肌梗死的可能。

03

（过渡：综合主客观资料，我们需要明确患者当前最迫切的护理问题，为后续诊断与措施提供依据。）

3.用药依从性：既往降压药“想起来就吃”，降糖药虽每日服用但未监测血糖；对硝酸甘油的正确使用（如舌下含服、体位要求）不了解。

PART05

护理诊断

护理诊断

根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，李某的主要护理诊断如下：

疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关

依据：患者主诉胸骨后压榨性疼痛，发作频率增加，心电图显示ST-T改变，心肌损伤标志物升高。

活动无耐力与心肌氧供需失衡、心功能减退有关

依据：日常活动（如爬2层楼）后出现心悸、气促，缺乏规律运动习惯，体力储备下降。

潜在并发症：急性心肌梗死、心律失常