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普通外科主治医师专业实践能力考试题库及答案

一、A1型单选题（每题1个最佳答案）

1.男性，58岁，因“右上腹隐痛3个月”就诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：TBil68μmol/L，DBil45μmol/L，CA199850U/mL。最有助于明确诊断的影像学检查是

A.腹部增强CT

B.MRCP

C.超声内镜

D.PETCT

E.经皮经肝胆道造影

答案：B

2.关于急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI），下列哪项描述正确

A.胰腺坏死面积＞50%计4分

B.胰外积液每区1分，最高4分

C.胰腺坏死合并感染直接计10分

D.评分≥6分提示重症

E.评分与器官衰竭发生率无关

答案：A

3.女性，44岁，因“反复右上腹痛2年，再发伴发热1天”入院。超声：胆囊多发结石，壁厚5mm，周围积液。最适宜的手术时机为

A.急诊发病6小时内

B.发病72小时内

C.发病第5～7天

D.发病2周后

E.发病6周后

答案：B

4.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的高危因素

A.年龄＜20岁

B.肿瘤直径＞4cm

C.颈侧淋巴结转移

D.肿瘤侵犯气管

E.合并Graves病

答案：E

5.男性，33岁，车祸后左季肋部疼痛，血压80/50mmHg，心率120次/分。腹部CT示脾实质裂伤深＞3cm，活动性造影剂外渗。最佳处理为

A.保守治疗

B.脾动脉栓塞

C.腹腔镜探查

D.脾部分切除

E.全脾切除

答案：B

6.关于腹主动脉瘤开放手术，下列哪项术后并发症最常见

A.急性肾损伤

B.结肠缺血

C.脊髓缺血

D.吻合口假性动脉瘤

E.乳糜腹水

答案：A

7.女性，29岁，妊娠24周，发现右乳外上象限2.5cm质硬肿块，穿刺活检示浸润性导管癌。首选治疗策略为

A.立即行改良根治术

B.新辅助化疗后手术

C.终止妊娠后手术

D.保乳手术+放疗

E.单药他莫昔芬

答案：B

8.男性，55岁，因“便血3个月”入院。肠镜：距肛缘8cm环周溃疡型肿物，活检示中分化腺癌。盆腔MRI：肿瘤侵及深肌层，未突破浆膜，1枚淋巴结直径8mm。按NCCN指南首选

A.经肛局部切除

B.低位前切除+临时造口

C.新辅助放化疗+TME

D.单纯放疗

E.化疗+靶向

答案：C

9.下列哪项不是继发性腹膜炎的常见致病菌

A.大肠埃希菌

B.脆弱拟杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

E.变形杆菌

答案：C

10.男性，66岁，因“腹股沟可复性包块5年”拟行无张力修补。术中发现疝囊颈位于耻骨结节外下方，腹壁下动脉内侧。应诊断为

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.马鞍疝

E.滑疝

答案：B

11.关于胆总管囊肿Todani分型，Ⅲ型是指

A.肝内外囊状扩张

B.肝外梭形扩张

C.胆总管末端囊状膨出

D.肝内多发囊肿

E.胆总管憩室样膨出

答案：C

12.男性，48岁，因“呕血1小时”入院，既往乙肝肝硬化。急诊胃镜：食管曲张静脉破裂出血。首选止血方法

A.三腔二囊管

B.内镜套扎

C.生长抑素静推

D.TIPS

E.急诊门体分流

答案：B

13.下列哪项不是Whipple手术标准切除范围

A.胰头

B.胆囊

C.远端胃30%

D.十二指肠

E.胰体尾

答案：E

14.女性，38岁，因“发现颈部包块1周”就诊。超声：甲状腺右叶1.2cm低回声结节，边界不规则，砂砾样钙化，TIRADS5。细针穿刺BethesdaⅥ。下一步

A.右叶+峡部切除

B.全甲状腺切除

C.观察3个月

D.射频消融

E.131I治疗

答案：A

15.男性，27岁，车祸后骨盆骨折，尿道口滴血，直肠指检前列腺高位浮动。最可能的尿道损伤类型

A.球部挫伤

B.膜部断裂

C.前列腺部撕裂

D.阴茎部断裂

E.膀胱颈撕裂

答案：B

16.关于术后肠瘘的治疗原则，错误的是

A.早期立即手术修补

B.控制感染源

C.充分引流

D.营养支持

E.保护皮肤

答案：A

17.男性，60岁，因“吞咽梗阻3个月”入院。胃镜：食管中段菜花样肿物，活检鳞癌。胸部CT：肿瘤长5cm，侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大。首