(2026年)甲状腺癌的护理查房课件课件.pptxVIP

甲状腺癌的护理查房精准护理，守护健康

目录第一章第二章第三章甲状腺癌基础知识甲状腺解剖与生理病例介绍

目录第四章第五章第六章护理评估要点护理干预措施健康教育

甲状腺癌基础知识1.

定义与类型乳头状癌：最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的70%-80%，好发于中青年女性。癌细胞呈乳头状生长，恶性程度相对较低，生长缓慢，预后通常较好，但也有少数病例可能出现复发或转移情况。滤泡状癌：约占甲状腺癌的10%-15%，常见于中年女性。癌细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管，容易发生血行转移，如转移至肺、骨等部位，其恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)，能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性和散发性之分，家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病的一部分，恶性程度中等，较早可出现颈部淋巴结转移及远处转移。

颈部接受过放射治疗的人群风险显著增高。儿童时期头颈部CT检查要特别注意防护，尽量选择超声等无辐射检查方式。电离辐射暴露长期碘过量或不足都会影响甲状腺功能。沿海居民要控制海带紫菜摄入，内陆人群可适量选择加碘盐。碘摄入失衡女性发病率是男性的3倍，与雌激素水平相关。孕期、更年期要格外关注甲状腺健康。激素水平波动家族中有甲状腺癌病史的人群，建议定期进行甲状腺超声筛查。遗传基因作祟病因与风险因素

超声检查：超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测恶性风险，超声下可疑恶性的指标包括实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微钙化等。FNA是甲状腺结节良恶性鉴别首选的病理诊断方法。颈部肿块：甲状腺癌早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现颈部无痛性肿块，肿块质地硬、边界不清，可能伴有淋巴结肿大。压迫症状：当甲状腺肿大或有结节时，可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，压迫食管导致吞咽困难，压迫气管导致呼吸困难。临床表现与诊断

甲状腺解剖与生理2.

解剖定位甲状腺位于颈前部喉结下方，紧贴气管两侧，上极达甲状软骨中部，下极至第6气管软骨环，峡部横跨第2-4气管软骨前方，整体呈H形或蝶形结构。形态特征由左右两个锥形侧叶和中间峡部构成，约半数人群存在从峡部向上延伸的锥状叶；侧叶长约5cm，宽约2.4cm，成年男性平均重量26.71g，女性25.34g。被膜系统外层为气管前筋膜形成的假被膜（甲状腺鞘），内层为真被膜（纤维囊），二者间囊鞘间隙含疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。毗邻关系内侧与喉、气管、食管相邻，外侧为颈动脉鞘及颈总动脉，后方平对第5-7颈椎高度，吞咽时可随喉部上下移动置与结构

分泌的甲状腺激素（T3/T4）通过加速碳水化合物、脂肪和蛋白质分解提高基础代谢率，维持能量平衡和体温稳定。代谢调节调节中枢神经系统兴奋性，过量引起焦虑、失眠，不足导致反应迟钝。神经兴奋性激素促进骨骼生长和神经系统分化，婴幼儿期缺乏会导致呆小症（身材矮小伴智力障碍）。生长发育增加心肌收缩力和心率，扩张外周血管，维持正常心输出量和组织灌注。心血管影响生理功能与激素作用巴引流上极淋巴管注入颈内静脉淋巴结链，下极引流至气管前和喉前淋巴结，部分直接入颈深下淋巴结或纵隔淋巴结。喉上神经分内外两支，外支支配环甲肌（影响音调），内支司喉黏膜感觉，损伤导致饮水呛咳。喉返神经走行于气管食管沟，支配除环甲肌外的所有喉肌，术中损伤可致声音嘶哑甚至呼吸困难。交感神经来自颈交感干，调节血管收缩和腺体分泌功能。淋巴回流与神经分布

病例介绍3.

患者基本信息记录患者年龄、性别、职业等基础信息，重点关注甲状腺癌高发年龄段（30-50岁）及性别差异（女性发病率约为男性3倍）。人口统计学数据详细询问是否有甲状腺疾病史（如结节性甲状腺肿）、头颈部放射线暴露史或家族遗传史，这些均为甲状腺癌高危因素。既往病史评估患者碘摄入情况（缺碘或过量均可能诱发甲状腺病变）、吸烟史及压力水平，为后续健康指导提供依据。生活习惯

影像学检查通过超声检查明确结节位置、边界及血流信号，必要时结合CT/MRI评估淋巴结转移及周围组织侵犯情况。病史采集与体格检查详细记录患者甲状腺结节发现时间、生长速度及伴随症状（如声音嘶哑、吞咽困难），触诊评估结节大小、质地及活动度。病理学确诊采用细针穿刺活检（FNA）获取细胞学标本，结合BRAF基因检测或甲状腺球蛋白水平测定提高诊断准确性。诊断过程与检查结果

手术方式选择根据肿瘤分期及病理类型，采用甲状腺全切术、甲状腺叶切除术或淋巴结清扫术，术中需注意保护喉返神经和甲状旁腺功能。术后药物治疗常规补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠），抑制TSH水平以降低复发风险，同时需定期监测甲状腺功能调整剂量。放射性碘治疗针对中高危患者，术后4-6周行放射性碘131治疗，需提前低碘饮食准备，治疗后隔离防护并监