最新失血性休克的麻醉处理-精品课件.pptVIP

最新失血性休克的麻醉处理-精品课件;内容提要;4.过敏性休克：如给某些有过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。

5.神经源性休克：如剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克。;（三）休克的病理生理;1?.微循环收缩期;2.微循环扩张期;3.微循环衰竭期;小结;（四）失血性休克的临床表现;休克早期（代偿期）：

人体对血容量减少的早期有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、脉压差小、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，否则病情继续发展进入休克抑制期。;休克期（失代偿期）：

1.轻时表现为:a.神志淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷;

b.出冷汗、口唇肢端发绀;

c.脉搏细速、血压进行性下降

2.严重时：全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿

3.皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血时，提示弥散性血管内凝血发生

4.当出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态时，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。;失血性休克的监测

;休克指数参考值;血压

血压并不是反映休克程度最敏感的指标。通常认为收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。

尿量

反映肾血流灌注的有用指标。对每小时尿量的观察已被列为危重病人的常规监测手段。尿量25mL／h，提示血容量不足或心缩无力。血压正常但尿量仍少且比重偏低提示有急性肾衰竭可能。尿量维持在30mL／h，以上时，则休克已纠正。

;2.特殊监测;中心静脉压;中心静脉压与补液的关系;补液实验;二、失血性休克的治疗;（二）、补充血容量;输血的选择;输注方法;大量输血;?（三）止血;血管活性药物;血管活性药物:;纠酸复温;复苏终点;早期复苏的目标;谢谢!