肺肿瘤肺癌课件.pptVIP

第十一节肺肿瘤;原发性恶性肿瘤：以支气管肺癌常见，少数为肉瘤。

转移瘤：常见的恶性肿瘤。

良性肿瘤：错构瘤最常见、支气管腺瘤、平滑肌瘤等。;一、肺癌;1、大体类型;（2）周围型肺癌：肿瘤发生于肺段以下，细支气管以上的肺癌。其中主要是细B.肺泡癌和腺癌，鳞癌、小细胞癌，表现为肺内结节或肿块。肿瘤内可形成瘢痕或坏死即空洞型肺癌。

肺上沟瘤：是指发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，又称肺尖癌。;（3）弥漫型肺癌：发生于细支气管以下的肺癌。弥漫分布，又称细B.肺泡癌。

①多发结节型：一叶、多叶或两肺多发粟粒大小的结节病灶。

②肺炎型：即癌组织导致一叶或两肺多发肺实变，类似大叶性肺炎，原发病灶不明确而沿B.或淋巴管蔓延的肺癌。主要沿肺泡壁蔓延则呈肺炎样，若主要沿淋巴管蔓延则形成小结节或粟粒状。;2、组织学类型;3、早期肺癌和进展期肺癌;4、肺癌转移;【临床表现】;【影像学表现】;CT表现：

①早期：薄层或HRCT可发现肺叶内结节，段B.管壁增厚、管腔狭窄或阻塞性改变。

②进展期：瘤体征象：肺门肿块和B狭窄、梗阻及管壁增厚，肿块边清，浅分叶。B.狭窄较局限，管腔不规则或截断。SCT多平面重建及三维重建从B.长轴显示肿瘤部位、范围、程度、管外生长的形态及狭窄远端的情况。仿真内镜显示B.内病变。;左下肺轻微炎症;5个月后病灶明显发展;5个月后病灶明显发展;支气管阻塞性改变：

①阻塞性肺炎：小叶、融合、段或叶实变影；

②阻塞性肺不张：肺体积减小，密度增高。增强见肺不张内肿块轮廓，密度较肺不张的密度低。显示肺不张内的“粘液B.征”，为B.内潴溜粘液呈低密度，而不张肺增强较明显。

③阻塞性肺气肿：肺叶密度减低区。

④阻塞性支气管扩张：“手套征”表现为柱状或带状高密度影，从肺门向肺野方向分布。;阻塞性炎症;阻塞性肺不张;转移表现：

肺门及纵隔淋巴结肿大：以气管分歧下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗、气管旁及两肺门多见。增强淋巴结强化不如血管明显，要与血管鉴别。

胸腔积液：多为胸膜转移表现。;肺???淋巴结肿大;MRI：

可显示B壁增厚、管腔狭窄及腔内结节。可分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块。T2WI上肺不张信号强度高于肿块（图）；T1WI增强时肺不张增强较肿瘤明显。

MRI有助区别肿瘤与放疗后肺纤维化及肺癌的分期；易于发现肺门及纵隔淋巴结肿大，MRI平扫及增强可显示血管受侵。MRI血管成像（MRA）是判断胸部血管受侵重要方法。;;谢谢大家！