昆明地区民营医院评价活动培训课件.pptVIP

昆明地区民营医院评价活动;各位领导、各位专家：

今年4月份以来我院按照卫生部、卫生厅、市、区卫生局“医院管理年、医疗质量万里行、平安医院创建活动”要求，结合医院实际情况，特制定了“深化医院改革，加强医疗质量管理、发展医院经济”的主要发展目标，积极探索医院职业化管理、完善各项规章制度建设、狠抓医疗质量及安全管理，全力进行人才培养、专科特色建设。经过半年努力,医院整体建设初见成效。

现将工作情况汇报如下：

;一、医院概况;

是省、市医疗保险定点机构，

昆明市城镇居民基本医疗保险、新农合定点医院机构；;是省第一人民医院技术合作单位；;是云南省120急救中心网络医院；;是云南省卫生厅结石流行病学调查实施单位；;云南结石病医院

是集医疗、预防、康复服务为一体的二级专科医院。设有外科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等科室。设有泌尿一科、泌尿二科、肝胆外科三个病区。附设西南首家“结石博物馆”。我院现有员工200人，专业技术人员159人，编制床位200张，实际开放181张。;二、深化医院改革，探索实施医院职业化管理，提高医院社会、经济效益发展;2、改进医院中层干部会议制度

实行经理办公周会、院周会、周工休会、院长业务行政查房会等，确定会议责任人，规范会议流程、明确会议主题，要求会前有准备，会后能达到预期效果。具体措施：实行中高层干部工作目标管理责任制：年、月有总结和计划并下发所辖部门指导工作；周有小结和计划；总经理在周会上有周工作重点安排；主要职能部门在周会上通报周小结、周计划，让全体中层干部各自明白周工作重点，工作做到心中有数。制订《科、周工作总结反馈意见协调解决时效通知单》，科室部门所提问题和建议，进行时效管理。首次与相关部门反映不能及时解决的，就实行该处理办法由总经理签处，限期督导相关部门解决处理到位，为医院的纵向横向管理开辟了绿色通道，促进了临床工作效率和效益的提高。;收住人数2008.8-12381人；2009年4000人；2010年3666人。

2008年手术334例；2009年手术3565例；2010.1-10手术3919例

我院两年又两个月共手术7818例其中经皮肾镜602例；纤维输尿管镜865例；腹腔镜手术1482例；保胆取石手术725例。

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依据《2010年昆明地区民营医院评价标准》我院进行查缺补漏，修订完善各项规章制度、考核标准和各级人员岗位职责共8项96条。如：《医疗质量督导监控制度》、《护理质量管理制度》、《医疗差错事故应急处理措施》、《医疗差错事故防范措施》、《医疗投诉、医疗纠纷处理办法》、及《“120”接诊流程》和《“120”急救病人护理处置工作流程》等；医院还成立护理质量管理组织机构，组建护理质量监控五个工作组：护理管理、护理文件书写、临床护理、护理继教和培训、消毒隔离等组，并制定了工作职责、检查评价标准7类69项311条。;医疗质量是医院生存和发展的生命线、医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。我院围绕医疗质量工作，2009年2月份、6月份两次召开了全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施；结合我院实际组织召开了自查整改活动多次。具体内容如下：;2、加强临床用药管理

一是建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完善，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床运用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，开展合理用药培训及教育4次，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，对过度使用抗菌药物的医生进行通报批评、经济处罚。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、正确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。;3、加强病历书写质量管理

按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务科结合我院实际情况进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行质量控制检查，与绩效工资挂钩。

;4、强化医院感染管理

组建医院感染管理委员会、设置医兼职感染管理人员、临床科室感染管理小组三级感染管理组织机构，制订了各级组织工作职责、制度和质量考核标准等5类11项共79条。按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，制订了《云南结石病医院突发医院感染事件应急预案》、《云南结石病医院感染监测计划》、《病区及重点监测科室重复使用医疗物品消毒规范》；加强对手术室、抢救室、预检分诊点、泌尿、肝胆外科病房，供应室和检验科等