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肠道门诊规范化培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

肠道门诊概述

02

门诊设置与设施要求

03

标准化接诊流程

04

重点病症处置规范

05

医护核心技能

06

质量安全管理

肠道门诊概述

01

定义与功能定位

专科诊疗中心

肠道门诊是专门针对肠道疾病设立的诊疗单元，聚焦消化系统疾病的预防、诊断、治疗及随访，整合内镜、实验室检测等多学科资源，提供精准医疗服务。

公共卫生防控节点

承担肠道传染病（如细菌性痢疾、霍乱）的筛查与上报职能，落实早发现、早隔离、早治疗的防控策略，降低社区传播风险。

健康管理平台

通过健康教育、饮食指导及慢性病管理（如炎症性肠病），帮助患者建立长期肠道健康维护方案。

急性症状患者

接诊腹痛、腹泻、便血等急性肠道症状患者，优先排除感染性及急重症（如肠梗阻、消化道出血）。

慢性病患者

为克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病患者提供规范化治疗及定期复查服务。

高危人群筛查

针对有家族肠癌史、长期不良饮食习惯或年龄≥40岁人群，开展肠镜早癌筛查项目。

特殊需求群体

包括旅行后腹泻患者、免疫缺陷人群（如HIV感染者）的肠道并发症管理。

目标服务人群

溃疡性结肠炎、克罗恩病等自身免疫性疾病，依赖内镜及病理学检查明确分期。

非感染性炎症

肠易激综合征（IBS）、功能性腹泻等，需排除器质性病变后结合罗马IV标准诊断。

功能性疾病

01

02

03

04

细菌性痢疾、诺如病毒感染、阿米巴肠炎等，需结合流行病学史及病原学检测确诊。

感染性疾病

结直肠癌、肠息肉、肠梗阻等，通过影像学及内镜评估手术或保守治疗指征。

肿瘤及结构异常

常见接诊病种范围

门诊设置与设施要求

02

独立分区与动线规划

严格划分清洁区与污染区

隔离诊室配置

单向流动设计

肠道门诊需设置独立的患者通道、医护通道及污物通道，避免交叉感染风险，清洁区包括医护办公区、药品储存区，污染区涵盖候诊区、诊疗室及标本处理区。

患者就诊动线应遵循“挂号→候诊→诊疗→缴费→取药”的单向流程，减少人员回流，诊疗室布局需保证患者进出路径不重叠，降低院内感染概率。

针对疑似传染性肠道疾病患者，需配备负压隔离诊室，室内安装空气消毒设备，墙面与地面采用易清洁消毒的材质，门禁系统需实现自动闭锁功能。

必备医疗设备清单

基础诊疗设备

包括电子血压计、体温计、便携式血氧仪、听诊器等，确保快速完成生命体征监测，诊室内需配置可调节高度的诊疗床及紫外线消毒灯。

急救与支持设备

诊区需备有除颤仪、氧气瓶、吸引器及急救药品柜，针对严重脱水患者需配置静脉输液泵及电解质监测仪，设备需定期校验并记录维护状态。

专用检验设备

配备粪便分析仪、快速检测试剂盒（如轮状病毒、诺如病毒检测）、离心机及显微镜，用于即时开展病原学筛查，标本转运箱需具备生物安全标识。

分级警示标识

污染区入口需张贴醒目的生物危害警示标志，不同风险区域以颜色区分（如红色代表高风险、黄色代表缓冲区），地面设置导向箭头与一米间隔线。

院感防控标识系统

操作流程可视化

洗手池上方需悬挂“七步洗手法”图示，医疗废物桶标注分类处置要求（如锐器盒、感染性废物袋），消毒剂配比表需粘贴于配液间显眼位置。

应急指引标识

诊区内需设置紧急疏散路线图、职业暴露处理流程图，并标注防护用品（如防护服、护目镜）存放位置，所有标识应采用防水材质并定期检查完整性。

标准化接诊流程

03

预检分诊筛查要点

需系统询问患者近期接触史、旅行史及聚集性发病情况，重点排查传染性肠道疾病风险，采用标准化问卷确保信息采集无遗漏。

流行病学史问询

症状分级评估

感染防控措施

根据腹痛、腹泻频率、便血、发热等症状严重程度进行分级，使用评分量表（如ModifiedEarlyWarningScore）快速识别高危患者。

对疑似传染性病例立即启动隔离预案，包括穿戴防护装备、引导至专用诊室，并同步进行环境消毒流程。

结构化问诊模板

规范测量血压、心率、体温及脱水征象（皮肤弹性、眼窝凹陷），结合CapillaryRefillTime评估循环状态，每30分钟复评危重患者。

体征动态监测

辅助检查指征

明确血常规、粪便常规、电解质检测的适应症，对持续血便或严重脱水者优先安排腹部影像学检查。

采用“OLDCARTS”法则（起病、部位、持续时间、特征、缓解/加重因素、伴随症状）系统记录主诉，确保临床信息完整性和逻辑性。

主诉采集与评估规范

建立消化内科、重症医学科、感染科联合响应小组，对血红蛋白70g/L、血钾6.5mmol/L等危急值实行15分钟通报制度。

危急值处理及转诊路径

多学科协作机制

制定可视化流程图，明确脓毒症休克、肠梗阻穿孔等急症的转诊标准，配套标准化交接单（含用药记录、生命体征趋势、初步诊断）。

转诊决策树

危重患者转运需配备急救药品箱、便携式