乡镇卫生院急诊接诊流程操作规范.docxVIP

乡镇卫生院急诊接诊流程操作规范

一、总则

（一）目的

为规范乡镇卫生院急诊接诊工作，确保急诊患者得到及时、准确、有效的救治，提高急诊服务质量和抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本规范。

（二）适用范围

本规范适用于乡镇卫生院所有从事急诊接诊、诊疗、护理及相关工作的医务人员。

（三）基本原则

1.生命至上原则：将患者生命安全放在首位，任何情况下优先保障急危重症患者的救治。

2.快速反应原则：建立高效的急诊响应机制，医务人员接到通知后迅速到位。

3.准确评估原则：对患者病情进行快速、准确的初步评估和判断，为后续救治提供依据。

4.有效处置原则：根据评估结果，采取及时、有效的救治措施，稳定患者生命体征。

5.安全转诊原则：对超出本院救治能力的患者，应及时、安全地转诊至上级医疗机构。

6.人文关怀原则：在诊疗过程中，尊重患者，关注患者心理需求，提供必要的心理支持和安慰。

二、急诊接诊前准备

（一）急救物品与药品准备

1.急诊抢救室内的各类急救设备（如氧气瓶/中心供氧、吸引器、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）应处于完好备用状态，定期检查、维护和保养，并有记录。

2.急救药品应种类齐全、数量充足，摆放有序，标签清晰，定期检查有效期，确保无过期、变质药品。建立药品领取、补充登记制度。

3.常用诊疗物品（如注射器、输液器、各种型号针头、消毒用品、包扎材料等）应定点存放，便于快速取用。

（二）人员准备

1.急诊值班人员应坚守岗位，保持通讯畅通，不得擅离职守。

2.值班医护人员应熟悉各类常见急症的诊疗流程和急救技能，定期参加急救知识和技能培训及演练。

3.明确各级各类人员职责，确保接诊、抢救、转诊等环节无缝衔接。

（三）环境准备

1.急诊区域应保持清洁、安静、通风、光线充足，通道畅通无阻，标识清晰。

2.抢救床、诊疗器械等应定期清洁消毒，防止交叉感染。

三、患者到达与初步接诊

（一）主动迎接与接诊

1.患者到达急诊后，值班医务人员应立即主动上前接诊，态度热情、语言文明。

2.对于自行前来的患者，引导其至诊察床；对于救护车送达的患者，协助救护人员平稳转移患者。

（二）快速询问与初步判断

1.简要询问患者或陪同人员主要症状、发病时间、既往病史、过敏史等关键信息。

2.同时进行快速的视诊和触诊，如观察患者神志、面色、呼吸、有无明显外伤出血等，初步判断病情危重程度。

（三）预检分诊（简易）

根据初步判断，对患者病情进行快速分级：

1.危重患者：如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、休克、急性胸痛、意识障碍等，需立即启动抢救程序，优先处置。

2.急症患者：如高热、剧烈腹痛、骨折、中度外伤等，应尽快安排诊疗。

3.非急症患者：症状较轻，生命体征平稳，可按序或引导至普通门诊就诊。

乡镇卫生院条件有限，分诊以识别危重症、确保优先救治为核心。

四、病情评估与判断

（一）重点病史采集

在不影响抢救的前提下，尽快、准确地采集病史：

1.主诉：患者最主要、最痛苦的症状及其持续时间。

2.现病史：详细询问症状的发生、发展、演变过程，伴随症状，诊治经过等。

3.既往史：有无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、外伤手术史等。

4.个人史、家族史等根据病情需要选择性询问。

（二）体格检查

遵循“先救命，后治病”的原则，首先关注生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），然后进行系统或重点体格检查：

1.一般检查：神志、精神状态、面容、体位、皮肤黏膜等。

2.头颈部：瞳孔大小及对光反射、有无外伤、颈静脉充盈情况等。

3.胸部：胸廓形态、呼吸动度、肺部听诊、心脏听诊。

4.腹部：有无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾是否肿大，肠鸣音情况。

5.脊柱四肢：有无畸形、活动障碍、骨折体征。

6.神经系统：生理反射、病理反射、肌力、肌张力等。

检查时动作轻柔、迅速、准确，避免遗漏重要阳性体征。

（三）辅助检查

根据病情需要和本院条件，合理选择辅助检查，以协助诊断：

1.床旁检查：如心电图（怀疑心脏疾病时）、血糖（怀疑糖尿病急症时）、血氧饱和度监测等。

2.实验室检查：如血常规、尿常规、粪常规+潜血、血生化（肝肾功能、电解质等）、凝血功能、心肌酶谱等。注意及时留取标本，快速送检。

3.影像学检查：如X线（怀疑骨折、气胸、肺部感染等）、超声（怀疑腹部脏器损伤、结石等，若有条件）。

检查结果出来后，应及时分析，结合临床表现做出判断。

五、急诊处置与治疗

（一）立即抢救（针对危重患者）

对危及生命的情况，应立即采取以下措施：

1.保持呼吸道通畅：清除口腔异物，必要时给予气管插管（若有条件和技术）或使用简易呼吸器辅助呼吸。

2.维持有效循环：建立静脉通路（通常