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小儿秋季腹泻的护理与康复指导

第一章

秋季腹泻的严峻挑战

52.5万

全球年度死亡数

每年约52.5万5岁以下儿童因腹泻死亡，这是一个令人震惊的数字

6-24月

高危年龄段

6个月至2岁的婴幼儿最易感染轮状病毒，免疫系统尚未发育完善

秋冬季

高发时期

秋季为轮状病毒腹泻高发季节，家长需提高警惕

秋季腹泻的定义与病因

腹泻的医学定义

腹泻是指每日排便次数≥3次，呈稀水便或异常便质。持续时间＜2周为急性腹泻，这是最常见的儿童疾病之一。

主要致病因素

病毒感染

轮状病毒（秋季腹泻主因）、诺如病毒等是最常见的病原体

细菌感染

大肠杆菌、沙门氏菌等细菌性感染需要特殊治疗

其他因素

食物过敏、乳糖不耐受、肠道发育未成熟也可引起腹泻

秋季腹泻的罪魁祸首

轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体，其独特的车轮状结构在电子显微镜下清晰可见。这种病毒传染性极强，几乎每个儿童在5岁前都会感染至少一次。

危险信号：必须立即就医的症状

当孩子出现以下症状时，家长必须立即带孩子就医，切勿延误治疗时机。这些症状可能预示着严重脱水或其他并发症。

脱水征象

眼窝明显凹陷

哭泣时无眼泪

口唇干燥开裂

皮肤弹性差，捏起后不易回弹

婴儿特殊表现

前囟门明显凹陷

尿量显著减少（＜4次/天）

6小时以上完全无尿

精神萎靡或异常烦躁

严重症状

持续呕吐，无法进食进水

高热（体温＞39℃）

血便或果酱样便

白色陶土样便（可能胆道问题）

诊断关键：精准查病因，科学治疗

01

大便常规检查

通过大便常规+轮状病毒检测可以准确区分病毒性感染还是细菌性感染，这是制定治疗方案的基础

02

血常规辅助诊断

血常规检查可辅助判断感染类型，通过观察白细胞计数和嗜酸细胞比例，帮助医生做出准确判断

03

粪便培养检测

必要时进行粪便培养，可以明确具体的致病菌种类，指导精准使用抗生素，避免滥用药物

04

过敏原筛查

对于慢性腹泻或反复发作的患儿，需要进行过敏原检测，排查是否存在食物过敏问题

重要提示：准确的诊断是科学治疗的前提。家长应配合医生完成必要的检查，切勿凭经验自行用药。

第二章

防脱水——治疗的核心

脱水是腹泻致死的主要原因，及时正确补液能够挽救生命！

轻度脱水

使用口服补液盐（ORS），每次腹泻后补充50-100ml，少量多次饮用

正确配制

ORS正确配比：1包兑250ml温开水，分次少量饮用，严禁添加糖或果汁

中重度脱水

必须立即送往医院接受静脉补液治疗，不可在家自行处理

补液原则

补液要及时，不要等到严重脱水

遵循少量多次原则

观察尿量和精神状态

补液量要充足，不能因呕吐而停止

常见错误

❌用普通饮料代替补液盐

❌在补液盐中添加糖或蜂蜜

❌配制浓度过高或过低

❌因呕吐而完全停止补液

科学补液，防止脱水

步骤1

准备250ml温开水（约40℃）

步骤2

倒入一包口服补液盐粉末

步骤3

充分搅拌至完全溶解

步骤4

分次少量给孩子饮用

合理用药指导

药物治疗必须在医生指导下进行，不同类型的腹泻需要不同的治疗方案。以下是常用药物的使用原则和注意事项。

1

益生菌制剂

布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等益生菌可以帮助恢复肠道菌群平衡，缩短腹泻病程。建议在腹泻初期即开始使用，每日2-3次。

2

蒙脱石散

可吸附肠道毒素和病原体，保护肠黏膜。应在饭前空腹服用，与益生菌间隔2小时以上服用，避免影响药效。

3

抗生素使用

仅限于细菌性感染（出现血便、持续高热等症状），必须严格遵医嘱使用。病毒性腹泻不需要使用抗生素。

4

补锌治疗

6个月以上儿童每日补充元素锌20mg，连续10-14天。补锌可显著降低腹泻复发率，促进肠道修复。

严禁使用：洛哌丁胺等止泻药物在儿童中禁用，可能导致肠梗阻等严重并发症。让腹泻自然排出病原体是治疗的重要环节。

饮食调整原则

继续喂养很重要

许多家长误以为腹泻期间应禁食，这是错误的。正确的做法是继续喂养，保证营养摄入，帮助肠道修复。

母乳喂养

增加哺乳次数，母乳是最好的营养来源

配方奶喂养

可暂时换成无乳糖配方奶粉，减轻肠道负担

辅食选择

6个月以上儿童推荐低纤维、易消化的食物

推荐食物

谷物类：白粥、烂面条、米汤

水果类：蒸苹果泥、香蕉泥（成熟的）

蔬菜类：土豆泥、胡萝卜泥

蛋白质：清蒸鱼肉、鸡肉泥

禁忌食物

❌高糖饮料（包括果汁）

❌普通乳制品（酸奶、奶酪）

❌粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜）

❌油炸食品和辛辣刺激食物

腹泻停止后应逐步恢复正常饮食，不要操之过急。建议每2-3天添加一种新食物，观察孩子的反应。

第三章

家庭护理五大黄金法则

科学的家庭护理是帮助孩子快速康复的关键。以下五个方面缺一不可，每个细节都关系到孩子的健康。

勤洗手

家长和孩子都必须在便后、餐前用肥皂和流动水认真洗手，至少搓洗20秒。这是切断传播途径的最有效方法。

清洁消毒

呕吐物和粪便应用含氯消毒剂