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拔除阻生齿知情同意书

一、双方基本信息

（一）医疗机构信息

1.机构名称：[医疗机构全称]

2.地址：[详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生姓名]

5.医生职称：[医生职称]

（二）患者信息

1.姓名：[患者姓名]

2.性别：[具体性别]

3.年龄：[具体年龄]

4.身份证号：[身份证号码]

5.联系电话：[电话号码]

6.家庭住址：[详细地址]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

阻生齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。阻生齿常发生于下颌第三磨牙，其次为上颌第三磨牙和上颌尖牙。阻生齿的存在可能会引发多种口腔问题，如智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收、牙列拥挤、囊肿或肿瘤形成等。拔除阻生齿的目的在于预防和治疗因阻生齿引发的各种口腔疾病，维护口腔健康，提高患者的生活质量。

（二）术前准备

1.口腔检查

医生会对患者的口腔进行全面检查，包括口腔卫生状况、阻生齿的位置、萌出情况、与邻牙的关系等。同时，还会检查患者的口腔黏膜、牙龈、颌面部淋巴结等，以排除其他口腔疾病。

2.影像学检查

患者需要拍摄口腔全景片或CBCT（锥形束CT），以了解阻生齿的牙根形态、数量、长度、与周围组织的关系（如与下颌神经管、上颌窦的距离等），为拔牙方案的制定提供重要依据。

3.实验室检查

患者需要进行血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等实验室检查，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。

4.病史询问

医生会详细询问患者的病史，包括是否有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病、肝肾疾病、药物过敏史等。对于患有系统性疾病的患者，需要在病情稳定后，在相关科室医生的会诊和指导下进行拔牙手术。

5.签署知情同意书

医生会向患者或其家属详细解释拔牙的过程、可能出现的风险和并发症，并签署知情同意书。

6.口腔清洁

患者在拔牙前需要进行口腔清洁，可使用漱口水漱口，以减少口腔内的细菌数量，降低术后感染的风险。

（三）手术流程

1.麻醉

根据阻生齿的位置、患者的身体状况和耐受程度，医生会选择合适的麻醉方法，如局部浸润麻醉、阻滞麻醉等。麻醉起效后，患者在拔牙过程中不会感到疼痛，但仍会有感觉。

2.切开牙龈

如果阻生齿部分或完全埋伏在牙龈下，医生会使用手术刀切开覆盖在阻生齿表面的牙龈，暴露牙齿。

3.去除骨阻力

如果阻生齿周围有骨质阻挡，医生会使用牙钻或骨凿等工具去除部分骨质，以暴露牙齿的牙冠和牙根。

4.分牙

对于一些复杂的阻生齿，医生可能会使用牙钻将牙齿分割成若干小块，以便分别取出，减少对周围组织的损伤。

5.拔除牙齿

使用拔牙钳或牙挺等工具将牙齿拔除。在拔牙过程中，医生会根据牙齿的情况选择合适的方法，确保牙齿顺利拔除。

6.清理创口

牙齿拔除后，医生会使用刮匙清理拔牙创口内的肉芽组织、碎骨片等，以促进创口的愈合。

7.缝合创口

如果创口较大，医生会使用缝线将牙龈创口缝合，以减少出血，促进创口愈合。缝合线一般在术后710天拆除。

8.压迫止血

拔牙创口缝合后，医生会在创口上放置棉球或纱布，让患者咬紧，以压迫止血。一般需要咬紧3040分钟后再轻轻吐出。

（四）术后护理

1.休息与饮食

拔牙后患者需要在医院观察30分钟，无异常情况后方可离开。术后当天应避免剧烈运动，保证充足的休息。饮食方面，术后2小时内禁食，2小时后可进食温凉、软烂的食物，避免食用过热、过硬、辛辣、刺激性食物，以免刺激创口，引起出血或疼痛。

2.创口护理

术后24小时内不要刷牙、漱口，以免破坏创口内的血凝块，引起出血。24小时后可使用漱口水轻轻漱口，保持口腔清洁。避免用舌头舔创口或吸吮创口，以免引起感染或出血。

3.疼痛与肿胀处理

拔牙后创口可能会出现疼痛和肿胀，这是正常的生理反应。一般在术后12天内疼痛和肿胀最为明显，随后会逐渐减轻。患者可根据医生的建议服用止痛药和消炎药，以缓解疼痛和肿胀。同时，可在术后24小时内进行冷敷，每次1520分钟，每天34次，以减轻肿胀和疼痛；术后24小时后可进行热敷，促进血液循环，加速肿胀消退。

4.复诊

患者需要按照医生的嘱咐按时复诊，一般在术后710天拆除缝线。复诊时，医生会检查创口的愈合情况，如有异常情况会及时处理。

三、参与者风险（附应对措施）与客观受益

（一）参与者风险及应对措施

1.出血

风险描述：拔牙后创口出血是常见的并发症之一，可分为原发性出血和继发性出血。原发性出血是指拔牙后当时出血即未停止；继发性出血是指拔牙后在创口已经形成血凝块，但因某种原因导致血凝块破坏而再次出血。

应对措施：对于轻微出血，