2026年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(师)207)基础知识应考重点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(师)207)基础知识应考要点

一、临床医学检验技术基础知识概览

1.1检验技术的基本概念与原则

检验技术定义：通过实验室分析样本（如血液、尿液、脑脊液等），提供临床诊断、治疗和预后的科学依据。

检验流程：前分析、分析、后分析阶段。

质量控制（QC）：包括内部质量控制（IQC）和外部质量评估（EQA）。

检验标准：符合ISOXXXX或CLIA’88标准。

1.2临床检验的分类

临床化学：血糖、肝功能、肾功能、电解质等。

临床生物学检验：酶学、毒物学、激素检测。

血液学检验：全血细胞计数（FBC）、凝血功能等。

临床微生物学：细菌学、真菌学、病毒学、寄生虫学。

分子生物学检验：PCR、DNA测序等。

免疫学检验：ELISA、Westernblot、流式细胞法等。

血库实验室检验：ABO血型、Rh血型、血液交叉配血等。

显微检查：尿液、精液、体腔液等。

尿液检验：常规尿液检查、尿液生化检测。

粪便检验：粪便常规、粪便潜血、寄生虫卵检查。

体腔液检验：胸腹水、脑脊液的细胞学与生化检查。

二、临床化学检验要点

2.1血糖与糖尿病相关检测

空腹血糖（FPG）：正常范围4.0～6.1mmol/L（72～110mg/dL）。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映3个月内血糖水平，标准值6.5%。

葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖7.8mmol/L（140mg/dL）。

2.2肝功能检查

转氨酶（ALT/AST）：AST/ALT1提示酒精性肝病，1提示病毒性肝炎。

碱性磷酸酶（ALP）：反映胆道疾病或骨代谢。

胆红素：直接胆红素升高提示胆道梗阻。

2.3肾功能检查

肌酐（Cr）：反映肾小球滤过率（GFR）。

尿素氮（BUN）：受蛋白摄入和代谢影响。

尿酸：高尿酸血症可能提示痛风或慢性肾病。

2.4电解质平衡

钠（Na+）：高钠血症常见于脱水，低钠血症常见于稀释性低钠血症。

钾（K+）：高钾血症可能导致心律失常，低钾血症可能导致肌肉无力。

氯（Cl-）：与酸碱平衡相关。

三、血液学检验要点

3.1全血细胞计数（FBC）

红细胞（RBC）：反映贫血或红细胞增多症。

白细胞（WBC）：分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等）。

血小板（PLT）：低于10×10?/L可能出现出血倾向。

3.2凝血功能检查

凝血活动时间（APTT）：反映内源途径凝血功能。

凝血酶原时间（PT）：反映外源途径凝血功能。

国际标准化比率（INR）：抗凝治疗的监测指标，目标值2.0～3.0。

四、临床微生物学检验要点

4.1细菌学检查

革兰染色法：区分革兰阳性菌和革兰阴性菌。

培养和药敏：采用不同培养基（如马氏营养琼脂、血琼脂等）。

常见病原菌：金黄色葡萄球菌（S.aureus）、大肠杆菌（E.coli）、肺炎链球菌（S.pneumoniae）等。

4.2真菌学检查

真菌培养：使用沙伯洛培养基（Sabouraudagar）。

皮试真菌：曲霉、念珠菌等。

4.3病毒学检查

抗原检测：如流感病毒抗原检测。

抗体检测：如梅毒血清学检查（RPR、TPPA）。

分子检测：PCR技术检测HIV、HBV、HCV等。

4.4寄生虫学检查

显微镜检查：如大便浮糖法检测寄生虫卵。

抗原/抗体检测：如帽蛔虫病（陶氏原虫）血清学检查。

五、免疫学检验要点

5.1抗体-抗原反应

溶血反应：如血型不配的输血反应。

凝集反应：如邻红细胞凝集反应（Rosettetest）。

沉淀反应：如双向免疫电泳（IEP）。

5.2免疫检测技术

ELISA（酶联免疫吸附试验）：如甲胎蛋白（AFP）检测。

RIA（放射免疫分析）：高敏感性，但存在放射性废物。

Westernblot：如HIV诊断的金标准。

流式细胞法：如淋巴细胞亚型分析（CD3+、CD4+、CD8+）。

六、分子生物学检验要点

6.1PCR（聚合酶链反应）技术

原理：利用特异性引物和DNA聚合酶，在体外指数级扩增DNA片段。

应用：病原体检测（如结核分枝杆菌）、基因突变检测（如BRCA1/2）。

6.2DNA测序

Sanger测序：传统DNA测序方法。

高通量测序（NGS）：用于全外显子测序（WES）、全基因组测序（WGS）。

七、血库实验室检验要点

7.1血型确定

ABO血型：A、B、AB、O四种。

Rh血型：RhD抗原为最重要的红细胞抗原。

7.2交叉配血

ABO配血：直接凝集反应检测兼容性。

Coombs试验：间接Coombs检测抗体，直接Coombs检测抗体或补体。

八、其他重要检验项目

8.1尿液检验

尿常规：酸碱度（pH）、比重（SG）、白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）。

尿沉渣分析：红细胞、白细胞、管型、结晶等。

8.2精液分